[임상신경학]Cobalamin(Vitamin B12) deficiency and peripheral neuropathy(비타민 B12결핍과 말초신경장애)

소개글

악성빈혈(megaloblastic anemia)에 걸렸을 경우 족부가 저리가 감각이상이 오는 증상에 대해서 정리한 레포트이다. 악성빈혈의 주증상 중에 의외로 말초신경장애가 있다. 이런 경우 특히 사지의 끝부분, 특히 다리의 끝부분에서 감각이상이 오게 된다. 이런 현상이 발생하는 원인, 기전을 설명하고 있으며 그에 위험인자, 임상적 특징, 진단과 검사법, 치료법, 예후 등을 정리해두었다. 악성빈혈과 말초신경장애의 연관성을 정확하게 짚은 레포트다.

목차

1. Pathogenesis and pathophysiology
2. Epidemiology and Rick factors
3. Clinical features
4. Diagnosis and Laboratory Findings
5. Treatment
6. Prognosis

본문내용

1. Pathogenesis and pathophysiology
비타민 B12이 결핍되면 .........신경학적, 혈액학적인 효과가 나타난다.
.........은 methionine을 합성하는 효소인데 homocysteine과 methyltetrahydrofolate을 .........으로 바꾼다. Methionine은 이후에 S-adenosylmethionine으로 .........이는 myelin .........인지질의 methylation에 필요한 필요하다. THF은 .........만드는데 중요한 물질이다.
미토콘드리아에서는 ......... L-methylmalonyl CoA를 Succinyl CoA로 전환시킨다. 이는 Krebs .........생산한다.
Cobalamin이 부족한 상태에서 혈청 내에 homocysteine과 methylmalonic acid가 증가하게 되어있다. .........에서 folate과 .........시에 일어나는 기전은 밝혀졌지만 cobalamin deficiency에서 .........를 일으키는 생화학적 원인은 아직 확실하다고 볼 수는 없다.
비타민 B12 결핍은 .........로 이어질 수 있다.

2. Epidemiology and Rick factors
체내 총 cobalamin 양은 2000~5000μg이고 절반 정도는 간에 저장되어 있다. 하루에 6μg/day 섭취를 권장하며 일반적인 식생활시 20μg/day 섭취 가능하다. 이러한 이유로 흡수장애시에 .........증상이 나타나고 채식을 할 때 섭취가 부족한 경우 .........년은 있어야 한다.
비타민 B12 결핍의 가장 주된 이유는 .........나 .........이다. 진단이 이루어지는 평균 나이는 .........세이며(미국기준) .........는 1.5 : 1이다. 백인들의 경우 나이가 들면서 그 숫자가 .........에서 peak를 이룬다. 히스패닉이나 아프리카계는 좀더 어렸을 때부터 걸린다. 특히 여성에서 호발. 혈청 .........ml 이하이거나 homocysteine과 methylmalonic acid가 증가되었을 경우 의심해볼 수 있다.
4. Diagnosis and Laboratory Findings
.........이나 multiple sclerosis와 ......... 필요하다. 특히 .......... 신경학적인 손상이 오기 때문에 시간이 .........상태에 빠지게 된다.

참고 자료

Greer, John P, Wintrobe`s clinical hematology. 11th edition, Lippincott Williams Wilkins;1367-1375
Goetz, Christopher G., Textbook of clinical neurology, W.B. Saunders;803-806
Beers, Mark H, The Merck manual of medical information, Merck Research Laboratories