A++ 뇌수종 간호과정(CASE) 간호진단 12개!!! 핵심만!!!

목차

1. 간호정보
2. 간호과정
3. 문헌고찰

본문내용

성명: 김○○ (남) 연령: 63세

1.입원경로:외래
v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분

2.진단: communicating hydrocephalus
입원일: 0000.0.00
직업: 현장직
최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED
종교: 무
3. 주증상:mental:semi-coma
0/0 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 local
ER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck
clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 0/0경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 0/0 EVD 한차례 더 시행)

4.신체적 상태
과거병력: 무
알레르기: 무
PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/-

호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중
간.위장기: L-tube 16Fr state
눈.코.귀.목: pupil reflex RT:+5,-5 LT:+5
비뇨기: 16Fr foley keep state
치아: 양호
피부: 발진= Rt hip rash
활동: 부자유
Motor: both arm abnormal flexion about pain
barbinsky reflex: -
의식:semi-coma

- Nursing process-
-우선순위 간호진단-
1.뇌부종 완화를 위한 장기간의 EVD 삽입과 관련된 감염위험성
2.뇌부종으로 인한 혈압상승과 관련된 뇌 조직 관류저하
3..뇌부종으로 인한 혈관운동중추의 반사작용과 관련된 심 박출량 감소

참고 자료

없음