이것만 따라써도 A+보장 / 심부전 케이스 / 간호과정 2개, 간호진단 4개/ 문헌고찰 포함

소개글

"이것만 따라써도 A+보장 / 심부전 케이스 / 간호과정 2개, 간호진단 4개/ 문헌고찰 포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호 자료
7. 대상자의 현재 상태 – 우선순위에 따른 간호진단
8. 간호과정
9. 참고문헌
10. 실습 후 느낀점

본문내용

질환명
심부전 (Heart Failure)
원인 및 병태생리
문헌
1. 원인
심부전은 심장의 수축기 또는 이완기 기능장애로 신체의 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출할 수 없을 때 발생한다. 수축기 기능장애는 심실이 혈액을 충분히 박출하지 못하여 심박출량이 감소하며, 허혈성 심장질환과 고혈압이 주요 원인이다. 이완기 기능장애는 심실의 이완기 동안 혈액을 충분히 채우지 못할 때 발생하며 고혈압 및 관상동맥 질환이 주요 원인이다.
심부전 환자의 2/3는 관상동맥 질환으로 발생하며, 고혈압은 심부전의 주요 위험 요인으로 심부전 환자의 75%는 고혈압이 있고 고령, 당뇨, 비만, 흡연, 비정상적으로 높거나 낮은 Hct 및 단백뇨도 심부전을 악화시키거나 유발하는 요인이다

2. 병태생리
1) 수축기 및 이완기 기능장애
수축기 및 이완기 심부전은 심근의 손상 후 이차적으로 발생하며 증상 정도 및 진행은 심실 재형성 정도에 따라 달라진다. 심실 재형성 과정은 심근의 산소요구를 증가시키고 심근의 관류를 감소시키며 부정맥을 유발한다.

(1) 좌심실의 수축기 기능장애
좌심실의 수축기 기능장애는 심부전의 가장 흔한 원인이다. 관상동맥 질환으로 심근에 산소 공급이 감소하면 수축력이 감소한다. 또한 고혈압이 있다면 좌심실이 대동맥으로 혈액을 박출하기 위하여 강하게 수축하여야 하고 시간이 지나면서 근섬유가 비대해지고 심근의 산소 소모가 증가하게 된다. 대동맥판협착도 마찬가지로, 협착된 판막을 통과하기 위해 좌심실이 강하게 펌프질해야 하며 이때 심근의 산소 소모가 증가한다. 증가된 심장의 산소 요구에 부응하지 못하면 심부전이 발생한다.
좌심실의 수축력 감소로 수축기 말에 박출되지 못한 혈액이 좌심실에 남아있게 되면 좌심방 압력이 상승하게 되고 이때 혈액은 폐순환으로 역류하게 되어 폐 모세혈관 압력이 상승한다. 폐간질과 폐포로 체액이 누출되고, 우심실의 압력이 증가한다. 폐로 박출되지 못한 혈액은 우심방으로 역류하고 말초정맥 순환으로 역류한다. 우심부전은 흔히 좌심부전으로 인해 발생한다.

(2) 좌심실의 이완기 기능장애
좌심실이 이완기 동안에 경직되거나 잘 반응하지 않아 혈액 충만이 제한된다.

참고 자료

킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
서울아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2011.10.19., 491p