정신간호학실습 조현병 케이스입니다 (간호진단4가지, 간호과정1가지)

소개글

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목차

1. 대상자 정보
2. <가계도>
3. 성장 발달력
4. 정신상태 사정 Mental Status Examination
5. 간호진단 목록표
6. 약물치료(현재 투여 중인 약물)
7. 기타치료

본문내용

대상자 정보

성별/나이
F/23

의학적 진단
조현병(other schizophrenia)

주호소
환청

주문제/ 주증상
환청, 망상

신체 질환
없음

현 문제 최초 발병시기
2달 전

입원치료 횟수
2회

일상생활영향

식습관
하루 3끼(군것질 많이 함)

수면양상
하루 5~7시간(불안 시 잠을 잘 못잠)

배변양상
1일 1회

개인위생상태
양호함

활동상 문제점
없음

<가계도> - 가족력 없음

친부
- 54세
- 이혼 후 현재 연락하지 않음.
- 언제라도 연락이 오면 받아줄 의향이 있다고 함.
- 가족력 X

친모
- 54세
- 언어치료사
- 친밀한 관계
- 보호자로 있지는 못하나 지속적으로 연락 주고받음.
- 가족력 X

외조부
- 무직
- 가족력 X, 현병력 X
- 소원한 관계

외조무
- 무직
- 가족력 X, 현병력 X
- 소원한 관계

친조부
- 부모님 이혼 이후로 연락하지 않음,
- 알 수 없음

친조무
- 부모님 이혼 이후로 연락하지 않음,
- 알 수 없음

<중 략>

주관적 자료
• “소리가 들려요”
• “망상이 심해서 다시 생길까 불안해요”

객관적 자료
• F/23
• 주호소 : 환청, 망상
• other schizophrenia 진단
• 불안 시 잠을 잘 자지 못하는 모습을 보임.

간호진단
망상적 사고와 관련된 불안

간호목표
(장기,단기목표)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 불안에 대한 대처방안을 3가지 이상 말할 수 있다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 불안이 줄어들었다고 말한다.

간호계획안
① V/S를 사정한다.
② 처방된 약물을 투여한다.
③ 대상자의 불안 수준을 사정한다.
④ 대상자가 불안을 대처하기 위해 어떻게 대처전략과 방어장치를 사용하는지 사정한다.
⑤ 짧고 빈번한 접촉을 통해 수용적 태도를 전달한다.
⑥ 대상자와 상호작용하는 동안 침착한 태도를 유지한다.
⑦ 대상자가 불안한 감정에 대해 이야기하는 것을 격려한다.
⑧ 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.

참고 자료

없음