A+ 정신 '영화 간호과정' 과제 (간호진단2개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
1) 현병력(Presenting illness)
2) 과거력(Past illness)
3) 현재의 투약상태(Medication)
4) 가족력(Family history) 및 가족 관계
5) 성장 발달력

2. 정신·사회적·영적 영역 평가
1) 종교적 의미 / 활동
2) 지지체계 : 대인관계 (지지체계 포함)
3) 사회 활동
4) 스트레스

3. 정신상태 검진(Mental status examination, MSE)
1) 전반적 외모(General appearance)
2) 활동 상태(Motor activity) : 관찰되는 경우에 □에 V로 표시하고 상태를 기술하시오.
3) 언어적 양상(Speech pattern)
4) 전반적인 태도(General attitude)
5) 정서(affect)
6) 사고과정(thought process)
7) 지각장애(Perceptual disturbance)
8) 감각과 인지기능(Sensory & cognitive ability)
9) 판단력과 병식(Judgement & insight)

4. 신체적 상태 사정
1) 활력 증후
2) 영양
3) 수면 양상

5. 의학적 진단 및 치료 계획
1) DSM-Ⅴ(정신장애진단 및 통계편람)
2) 치료 내용(예- 개인정신치료, 집단 치료, 약물치료, 활동요법 등....)

6. 간호 과정보고서 작성
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

본문내용

1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원 까지 오기 전까지의 상황
정부에서 비밀리에 암호를 해독하는 임무를 수행하다가 러시아 스파이에게서 목숨을 위협받고 있다고 생각하면 굉장히 불안해 하는 모습을 보인다. 그리고 하버드의 국제 학술대회에서 리만 가설에 대한 강의를 하는 도중 러시아 스파이가 자신을 쫓아 그 곳까지 왔다고 생각하며 강의 중에 자리를 이탈한다. 그러다가 병원으로 이송되는 과정에서 자신이 러시아 스파이에게 납치되었다고 생각하고 굉장히 불안해하며 비협조적인 모습을 보인다.

② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)
조현병 치료를 위한 고통스러운 인슐린 혼수요법을 받았는데 무척 힘들어 했다. 그리고 자신이 지금까지 굉장히 의지했던 룸메이트 찰스와 비밀 임무를 강행하게 했던 윌리엄 등이 망상이라는 사실을 직접적으로 듣게 된다. 처음에는 받아들이지 못하다가 조금씩 받아들이고는 있지만 많이 힘들어하는 모습을 보였다. 또한 임무를 수행하면서 자신의 팔에 심었던 것을 확인하고자 팔을 자해하는 행동도 했다. 하지만 꾸준한 치료와 약을 먹으면서 일상생활이 가능한 수준으로 회복하게 된다.

③ 현시점에서의 주호소(Chief complain)
인슐린 치료와 약물 치료를 통해서 일상생활이 가능할 정도로 회복을 했지만 약으로 인해 자신이 수학적 사고를 하는데 방해가 되고 아내가 불러도 제대로 대답할 수 없고 아내가 아기를 돌보는 것도 도와줄 수 없다는 것에 굉장히 무기력하고 우울해하는 모습을 보인다. 그러다가 약을 아내 몰래 먹지 않는 모습을 보이고 그러다가 조현병의 망상, 환각과 같은 증상이 심해지고 있다.

<중 략>

③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)
자신이 조현병이라는 사실을 모르는 것은 물론 지금까지 자신이 많이 의지했던 룸메이트, 비밀 임무를 시키던 요원 등이 환각인 것도 모르는 상태였다.

참고 자료

없음