여성간호학_부인과 Case study(간호진단 3개, 간호계획 1개)

소개글

간호진단 3개, 자료분석에 따른 우선순위 기준과 우선순위 세운 간호진단의 간호계획 1개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 간호진단 기록지
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3) 수술후 처치와 관련된 지식부족

2. 간호계획 기록지
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증

본문내용

의미 있는 자료

주관적 자료
“수술부위가 쑤셔.” (11/12)

“밤에 아파서 잠을 못자.”(11/13)

“통증은 어제보다 덜한데 배 전체가 아파.”(11/13)

객관적 자료

1. 진단명 (11/11)
Malignant neoplasm of endometrium

2. 수술명 (11/12)
Laparoscopic Hysterectomy & BSO & PLND

3. 통증호소 (11/12)
- NRS 점수 (PM 4:30)

11/12
11/13
11/14
3점
3점
2점

- 오른쪽 하복부에 찌르는 듯한 통증
호소하며 진통제 요구함. (11/13)

- PQRSTU 통증사정 (11/13)
P: 심호흡하면 완화됨. 움직이면 더 통증이 심해짐.
Q: 찌르는 듯한 통증 양상
R: 오른쪽 하복부
S: 통증 때문에 잠을 제대로 못잠.
T: 지속적으로 통증이 있음.
U: 수술로 인한 통증

4. 표정 (11/12)
- 수술 부위 지지하며 얼굴 찡그림.

5. PCA
- POD#2까지 유지함.

6. 진통제

약명
사용기간
PCA
11/12 ~ 11/14
Trolac
11/12 ~ 11/13
Qprofen
11/14 ~ 11/15

간호진단
외과적 수술과 관련된 급성통증
(11/12)

1. 진단명 (11/11)
Malignant neoplasm of endometrium

2. 수술명 (11/12)
Laparoscopic Hysterectomy & BSO & PLND

3. 침습적 처치 (11/12~)
하복부에 JP-bag 삽입 중
(bandage + plaster 드레싱)
오른팔에 정맥주사 연결 중

유치도뇨관 삽입. (11/12~11/13)

참고 자료

김금순 외 , [성인간호학 Ⅱ], 수문사, 2017