A+ [성인간호학] 뇌출혈(ICH) 응급실 casestudy (비효과적 뇌조직 관류의 위험, 지식부족)

소개글

간호진단 5개와 간호과정 2개로 구성되어 있는 알찬 케이스 리포트입니다!
응급실 실습 중 작성한 사례보고서이며 진단적, 치료적, 교육적 중재 각각 3개씩 적어놓았고 관련 이론적 근거까지 포함되어있습니다. 정말 공들여 만든 보고서라 큰 도움 되실겁니다 :)

목차

I. 서론
1. 문헌고찰
2. 대상자 선정 이유

II. 본론
1. 간호 사정
2. 간호 과정

III. 결론
1. 환자 상태 및 추후 계획

본문내용

(1) 뇌경색 vs 뇌출혈
-혈전 등의 이유로 뇌혈관의 흐름이 막히게 되는 경우는 뇌경색이라고 한다.
-뇌동맥류나 외상에 의해서 혈관이 파열되는 것은 뇌출혈이라고 하고 뇌 표면에 발생하는 지주막하출혈과 뇌 실질에서 발생하는 뇌내출혈이 이에 해당된다.

(2) 뇌내출혈의 위험요인
-뇌내출혈은 중장년층에 많고 원인은 고혈압인 경우가 많다.
-높은 혈압으로 인해 뇌 안의 작은 혈관들이 계속해서 압력을 받게 될 경우 혈관 벽이 약해져서 파열되게 된다.
-동정맥 기형이 있거나 뇌종양이 있는 사람, 혈액질환이 있거나 항응고제를 복용한 사람도 위험성이 크다.

(3) 뇌내출혈의 증상
-뇌내출혈의 증상은 출혈 부위와 출혈양에 따라 다양하게 나타난다.
-갑자기 말이 나오지 않거나 느려질 때
-눈이 보이지 않을 때, 혹은 시야가 흐려 보이거나 겹쳐 보일 때
-몸의 반쪽이 감각이 둔해지거나 힘이 들어가지 않을 때
-심한 두통과 함께 구토, 어지럼증이 있을 때
-의식에 장애가 생기거나 호흡이 힘들어 보일 때

응급정보조사지
-주호소
상기환자 기저질환 없는자로 내원 2일전부터 headache을 주소로 응급실 내원함.
2일전부터 두통이 있으면서 말이 안 나온다고 함.
글이나 상황은 다 생각이 나는데 표현을 하려고 하면 말이 잘 안나온다고 함.

간호문제 도출과정
1. 급성통증
-대상자가 2일 전부터 지속된 두통으로 인해 응급실을 통해 내원하였으며 NRS 통증 점수 3점을 호소하였으므로 ‘급성통증’의 간호 문제를 도출하였다.

2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
내원 당시 대상자의 혈압이 220/120으로 매우 높은 상황이었고 말 하는 것을 어려워하였으며 CT 소견 상 Lt 쪽으로 30cc의 출혈이 확인되었으므로 ‘비효과적 뇌조직 관류의 위험’을 간호 문제로 도출하였다.

간호과정
1.뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 질병과 관련된 지식부족

참고 자료

성인간호학 – 현문사
서울대학교병원 의학정보 ‘뇌졸중’
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927338&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보 ‘뇌출혈’
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927318&cid=51007&categoryId=51007
약학정보원 ‘에필라탐주사’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2017020100011
약학정보원 ‘트라넥삼산주사’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0281
약학정보원 ‘보트로파제주’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA5839
약학정보원 ‘비타민케이1 주사액’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2803
약학정보원 ‘중외 20% 만니톨주’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2099
약학정보원 ‘라베신주사’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3180A0330
약학정보원 ‘페르디핀 주사액’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0279
약학정보원 ‘노바스크정’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0949
약학정보원 ‘딜라트렌정’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0120A0673
약학정보원 ‘올메텍정’
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO4915