[아동,모성간호학]선천성 심기형의 종류 A+자료

소개글

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목차

1. 폐혈류량 증가와 관련된 문제
1) 동맥관개존증
2) 심방중격결손증(ASD)
3) 심실중격결손증(VSD)
4) 대혈관전위증(TGA)
5) 전폐정맥 환류이상

2. 폐혈류량 감소와 관련된 문제
1) 폐동맥판협착증(PS)
2) 팔로 4징증(TOF)
3) 삼첨판폐쇄(TA)

3. 체순환혈류량 감소와 관련된 문제 (구조적 폐쇄)
1) 대동맥축착(COA)
2) 대동맥판협착증

본문내용

선천성 심기형의 분류는 흔히 청색증 유무에 근거한 청색증형과 비청색증형으로 분류한다. 이 절에서는 이해를 돕기 위해 생리적 효과에 따라, ① 폐혈류량 증가와 관련된 문제, ② 폐혈류량 감소와 관련된 문제, ③ 체순환혈류량 감소와 관련된 문제(구조적 폐쇄) 등 세 가지 범주로 나누어 기술한다.

1. 폐혈류량 증가와 관련된 문제
1) 동맥관개존증
태아기의 폐동맥과 대동맥을 연결하는 동맥관이 폐쇄되지 않아 대동맥에서 폐동맥으로 좌 -우 단락이 생기므로 폐혈류량이 증가한다. 이것은 2,000명 출생에 1명꼴로 발생하며, 선천성 심기형의 약 10%를 차지한다. 왼쪽 흉골상부 경계선에서 기계적 소음을 들을 수 있으며, 흔히 좌심실 비대, 폐부종 그리고 심부전증이 초래된다. 간호진단으로, 환아와 가족이 스트레스 때문에 보이는 행동과 관련된 불안, 공포, 비효율적인 가족대처, 영적 장애와 무력감을 들 수 있다. 또 생리적 현상과 관련된 조직관류 저하, 잠재성 감염, 비효율적 호흡 양상 그리고 동통도 포함될 수 있다. 외과적 결찰 대신 내과적 치료로 사용한 프로스타글란딘 억제제, 인도메타신(indomethacine)은 핍뇨, 위장출혈, 혈소판 기능부전, 고빌리루빈혈증의 부작용이 있다. 간호사는 활력징후를 비롯한 여러 종류의 검사결과를 모니터링하여 문제를 빨리 발견하도록 하며, 아울러 출혈증상도 관찰한다.

2) 심방중격결손증
심방중격에 비정상적 틈이 있는 결손으로, 중격하부에는 흔히 1차 소공이, 중격 중앙부에는 2차 소공이 있는 경우가 많다. 2차 소공형태가 심방중격결손증의 흔한 타입이며, 전체 심기형아의 9~10%를 차지하고 있다. 임상증상은 좌 -우 단락으로 인해 나타나지만 합병증이 없는 한 나타나지 않는다. 심한 운동에 대한 지구력이 없을 수도 있다.

참고 자료

이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017