총담관암(CBD cancer), 췌장암(pancreas cancer), 주증상 황달 간호진단

소개글

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목차

1. #1 빌리루빈 축적으로 인한 소양감과 관련된 피부손상위험성
2. #2 질병의 진행과 관련된 급성통증
3. #3 식욕부진, 오심과 관련된 영양 불균형

본문내용

- 정규 시간마다 대상자의 피부상태와 황달의 증상을 사정한다.
▶ 간기능 저하로 빌리루빈이 배설되지 않아 빌리루빈이 과다 축적되어 피부, 공막, 점막 등이 노랗게 변하고 피부에 담즙산염이 축적되어 소양증이 발생한다.

- 혈액검사를 통해 Total Bilirubin과 Direct Bilirubin을 모니터링한다.
▶ Total Bilirubin과 Direct Bilirubin 수치의 상승은 황달을 의미한다.

- 처방에 따라 PTBD(경피경간 담도 배액술)를 시행한다.
▶ PTBD는 담관의 폐쇄로 인해 정체된 담즙을 배액함으로써 황달을 완화시킨다.

- 배액관을 삽입 부위보다 아래로 고정하고 관이 꺾여있거나 당겨져 있지 않은지 확인하며 매일 배액량을 사정한다.
▶ 배액관의 개방성을 유지하고 배액량이 감소하는지 확인해 담즙이 정체되지 않도록
한다.

- 옷이나 침구류의 청결함을 유지한다.
▶ 청결함을 유지함으로써 피부에 부담을 줄일 수 있다

- 피부가 과다하게 건조되는 것을 예방한다.
▶ 각질층의 수분 보유능력이 떨어지고 피부 장벽기능이 저하되면서 피부가 건조해지면 가려움증이 발생한다.

참고 자료

없음