중환자실 약물중독 (DI) 간호진단 3개, 간호과정 2개 보고서

소개글

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목차

1. 간호진단 2가지
2. 간호과정 3가지

본문내용

중재
- 매일 1시간마다 호흡양상을 확인한다. (호흡수, 호흡음, SPO2)
- 2시간마다 suction을 하여 기도 내 분비물을 제거한다.
- 매 suction시마다 객담의 양상(양, 색, 점도)을 사정한다.
- suction시를 제외하고 분비물 배출이 용이하도록 head up position을 취해준다.
- 처방된 약, 주사를 투여한다.

이론적 근거
- 기도 분비물로 인해 빈호흡, 그르렁거리는 호흡음 등의 증상이 나타날 수 있다.
- suction은 구강 및 비강을 흡인해 분비물을 제거시켜 상부기도 청결유지를 할 수 있다.
- 정상 객담과 비교하여 이상증상을 확인할 수 있다.
- head up position은 폐확장을 최대로 해 호흡을 용이하게 해준다.
- 진해거담제 등의 약물을 통해 객담배출을 용이하게 할 수 있다.

수행
- 매일 1시간마다 호흡양상을 확인했다.
- 2시간마다 suction을 하여 기도 내 분비물을 제거했다.
- 매 suction시마다 객담의 양상(양, 색, 점도)을 사정했다.
- suction시를 제외하고 분비물 배출이 용이하도록 head up position을 취해주었다.
- 처방된 약, 주사를 투여했다.

참고 자료

없음