간호학과 3학년 정신간호실습 조현병 간호과정보고서 // 간호진단 3개, 간호과정 1개

소개글

대부분의 실습 과제 점수는 A 이상 받았습니다.
실습 내내 열심히 참여했고 실습 끝나고 과제도 열심히 작성했습니다!
앞 뒤 내용이 다르다는 일 없이 일관성 있게 근거 있는 과제를 만들었습니다.

목차

1. 사정
1) 인적사항
2) 건강력
3) 과거병력 및 정신과력
4) 약물복용력
5) 가족력 *가계도 있음
6) 개인 발달력
7) 정신상태검사
8) 정신사회적 사정
9) 신체사정
10) 임상적 검사결과
11) 안전

2. 간호진단(3개)

3. 간호과정(1개)

본문내용

7) 정신상태검사(Mental status examination)
① 전반적 외모와 태도 및 행동
● 외모 : 너저분한 헤어 스타일, 비위생적인 구강 상태, 매우 흐린 안경 알,
● 의료진에 대한 태도 : 협조적 처음엔 조심스러워 하지만 금방 경계심을 푼다.
● 행동 : 차분히 적극적인 태도

② 기분 및 정서
● 환자의 주된 정서상태 : 불안, 초조
● 정동의 적합성 : 다소 적합한 정동 상태 보임
● 정동의 깊이 : 불안정(labile)

③ 언어 및 사고
● 언어 : 말이 매우 빨라 발음이 많이 어눌하다 대부분의 발음이 부정확해 들리지 않음
● 사고형태 : 비약적 사고
● 사고과정 : 사고비약, 지리멸렬, 우원증, 대화의 흐름에 따라 주제가 계속 바뀜
● 사고의 내용 : 과대망상(주로 공부, 책을 주제로 함)

④ 추상적 사고
: 자기중심적인 사고로 객관적인 사고가 어려움

⑤ 지각
● 환각 : 환청(약 복용 후 들리지 않음)
● 착각 : 과대망상 – 자신은 수의학과 재학생, 재수생이라는 망상을 가지고 있음 그렇기 때문에 끊임 없이 공부를 하려고 함
● 이인증과 비현실감 : 없음

⑥ 기억
● 기억상실 : 없음(입원 날짜 정확하게 기억함)
● 기억착오 : 과대망상으로 인한 착오 발생(입원 동기 : 학교에 입학하려는데 부모님의 반대로 입원)
● 작화증 : 없음

⑦ 의식 및 주의력
● 의식장애 : 명료함
● 주의력 감소 : 우원증으로 인해 주의력이 낮음.

⑧ 지남력
● 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 장애 : 없음

참고 자료

없음