분만 1기 대상자 간호과정(분만간호, 분만시뮬레이션, 여성건강간호학실습)

소개글

분만 시뮬레이션 할때 적용한 간호과정입니다. A+받았습니다. 교수님도 칭찬 엄청 해주셨고 이 파일 고대로 복사 붙여넣기해도 좋은 정도 입니다.

간호진단(간호계획)
- 자궁태반의 조직관류부전과 관련된 태아 손상 위험성(11개)
- 자궁수축과 관련된 통증(13개)
- 분만에 대한 지식 부족과 관련된 불안(8개)

목차

1. 간호진단
2. 주관적, 객관적 자료
3. 간호계획

본문내용

상황
: 임신 40주 2일인 35세의 정산부 씨가 ER을 통해 분만실로 입원하였다. 인계 받은 바로는 입원 5시간 전부터 규칙적으로 진통 있어 지켜보다가 오후 1시경에 4~5분 간격으로 진통이 심해져 왔고 이미 ER에서 산부인과 doctor의 order를 받아 채혈을 한 상태였다. 검사 결과는 정상 범위였다. 대상자는 산부복을 입고 있으며 진통이 올 때마다 얼굴을 찡그리며 아기가 괜찮은지 궁금해 한다. 응급실에서 자궁수축과 태아 심음을 관찰하는 모니터에 자궁수축이 끝난 후에 가끔 태아심음이 110 이하로 떨어지는 것이 보였다. 여러분은 Evening Time근무 간호사로 Day Time 근무 간호사에게 이 환자에 대해 인수인계를 받고 오후 3시 환자 상태 확인을 위해 환자에게 다가갈 것이다. 그리고 Evening Time근무 간호사는 태아 상태와 자궁수축 정도를 확인하기 위해 태아감시장치를 부착해야한다.

 현재의 건강상태
• T-37℃, P-100회/분, R-26회/분, BP-100/60mmHg
• 5% D/W 1000cc IV
• Cx : 80%, Os: 6 cm
• Labor pain 4-5분 간격(NRS 6점)
• station: +2
• FHT: 110-130회/분
• Intensity 70mmHg
• 관장 및 Shaving 시행함.

 ER 입원기록지
• 여성, 35세, 165cm
• 주호소(C/C): Labor
• 현병력(PI): IUP at 40+2 wks 산모
• 과거수술력(previous OP Hx)
․ 20세에 appendectomy at ○○병원
• 과거력: DM/HTN/Tbc/Hepatitis(-/-/-/-)
• T: 36.5℃, P: 85회/분, R: 22회/분, BP: 120/80mmHg
• 산과력(OBGY Hx)
․ Para 0-0-0-0
․ 입원 5시간 전부터 규칙적으로 진통 있어 지켜보다가 오후 1시경에 4~5분 간격으로 진통 나타나 ER 통해 입원함
․ IUP at 40+2 wks

참고 자료

없음