정신간호학 조현병 실습케이스- 진단3개/과정2개

소개글

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목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)
(2) Concept care mapping

본문내용

(2) 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상
- 뇌 병변 3급 장애와 조현병 진단을 받으셨다.
- 불안과 우울증 증상이 심하고 단기기억에 문제로 같은 말을 반복하셨다.
- 화가 나면 대화를 거절하고 화가 난다고 직접적으로 말씀하셨다.
- 또한 화가 나면 물건을 던지거나 몸싸움이 있었다.

2) 현 병력
- 고혈압을 앓고 계신다.
- 불안과 우울이 가끔 있다.
- 가끔 누가 부르지 않았는데도 불구하고 누가 부르는 소리가 들린다고 말씀하셨다. (환청)
- 단기기억의 문제로 자주 깜빡하신다. (같은 말을 반복)

3) 과거 병력
- 24살쯤 고혈압 진단을 받았으며, 20년 전 고혈압으로 쓰러져 뇌 병변 3급 장애 진단을 받았다.
- 병원에서 퇴원 후 단기기억 상실과 환청, 우울 증상을 보여 병원 방문 결과 조현병 진단을 받았다.

<중 략>

성인 초기에서 현재까지
- 23세에 미혼인 상태로 아이를 출산 후 남편이 경제적 능력이 되지 않는다고 판단하여 아이와 남편을 두고 도망쳤다.
- 이후 25살에 현재 남편을 만나 사이비 시설에서 1년 6개월 생활 중 뇌출혈로 쓰러졌다.
- 고혈압약을 복용하지 않고 나왔다가 쓰러져 병원에 이송되어 수술하셨다.
- 퇴원 후 자꾸 누군가 자신을 부르는 소리와 흐릿한 물체가 보이는 등 환청, 환시가 보였다고 한다.
- 환청과 환시 등과 같은 증상을 견디지 못하여 병원에 내원하였고 조현병 진단을 받으셨다.
- 환청과 환시가 지속되며 그로 인해 교회 외출을 제외하고는 약 1년간 외출을 안 하셨다.
- 조현병 진단을 받은 후 남편과도 이혼하게 되셨으며, 치료시설을 알게 되고 내소하면서 어머니와의 갈등이 심해져 어머니 집과 가까운 곳에 집을 마련해 혼자 생활하게 되었다.
- 올해 동생이 돌아가시고 나서 우울감이 극에 달하여 힘들어하셨다고 한다.
- 아침에 일어나면 혈압약과 정신과 약 복용 후 어머니 댁에 방문하여 대화 후 치료 시설에 내소. 끝나면 교회에 방문하여 기도드리고 귀가하신다.
- 취침 전에 항상 정신과 약과 수면제를 드신다.

참고 자료

정신건강 간호학 (제4판, 신광출판사 저자 이숙 외 3명)
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2021~2023(2022)
네이버 지식백과
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926931&cid=51007&categoryId=51007
서울 아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EC%A1%B0%ED%98%84%EB%B3%91&category=HEALTHINFO&pageNum=1&sort=&dtCode=
서울대학교 의학정보
http://www.snuh.org/intro.do
대한 진단검사 의학회
https://www.kslm.org/
약학정보원
https://www.health.kr/
드럭인포
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
의약품안전나라
https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug