<A+, 교직이수자 자료>성인간호학 케이스스터디_전립선암_비효율적 호흡양상, 감염의 위험성, 의사소통 향상을 위한 준비

소개글

A+ 받은 교직이수자의 자료입니다!!
성인간호학 실습 동안 작성한 전립선암 케이스 스터디로 진단 3개로 이루어져 있습니다.
진단은 비효율적 호흡양상, 감염의 위험성, 의사소통 향상을 위한 준비입니다.
간호진단, 계획, 수행, 평가 모두 상세히 기록되어 있습니다!

목차

I. 간호사정
1. 일반사항
2. 건강력
3. 과거력
4. 가족력
5. NANDA의 분류체계에 따른 간호사정 도구
6. 신체검진
7. 약물
8. 진단검사

Ⅱ. 간호진단

III. 간호계획

Ⅳ. 간호수행

Ⅴ. 간호평가

본문내용

객관적 자료
● 산소포화도: 85%
● POD #1
● 호흡 보조근의 사용
● 깊은 호기

주관적 자료
● “후-후-”

진단번호 및 진단명
#1. 저하된 산소포화도와 관련된 비효율적 호흡양상

목표: 대상자의 산소포화도는 정상일 것이며 효과적인 호흡양상을 유지한다.

기대결과
1. 대상자의 산소포화도는 3일 안에 정상범위 내일 것이다.
2. 대상자는 효과적으로 심호흡을 유지하는 법(3초 동안 흡기 상태 유지하기, 입술을 오므리는 호흡)을 2일 동안 훈련하였다고 말할 것 이다.

간호지시
진단적
1. 0시부터 8시간 마다 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.
2. 보조근 사용과 비익확장을 사정한다.
3. 진전 혹은 완화요인을 사정한다.
4. 불안의 정도를 사정한다.
5. 활력징후 측정 시 맥박 산소포화도를 사정한다.

치료적
1. 금기가 아니라면 적절한 호흡 양상을 위해 semi fowler’s position과 fowler’s position을 취해준다.
2. 심호흡을 유지하게 한다.
- 시범(서서히 흡입하는 것의 강조점, 몇 초 동안 흡기 상태를 유지, 수동적 호기, 입술 오므리기 호흡)
- 대상자에게 하품을 하도록 함
3. 처방된 산소요법을 제공한다.

교육적
1. 대상자와 보호자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡교정 방법을 교육한다.
2. 대상자에게 활동을 조절하고 호흡곤란 시 불필요한 일을 피하도록 가르친다.

수행내용
활력징후를 측정함: 118/63-78-20-36.4
대상자가 심호흡을 잘 하지 못하는 것 관찰함. (보조근 사용과 비익확장을 함.)
inspirometer를 이용하여 심호흡 하게 함 (흡기량(mL): 1.5 ea)
SpO2 85% 측정됨.
fowler’s position을 취해줌.
O2 2L/min nasal prong 적용함.
처방에 따라 nasal prong O2 2L을 적용함.
대상자에게 산소요법 적용 중에는 최대한 코로 숨을 쉬도록 교육함.
SpO2 95% 측정됨.

참고 자료

없음