성인간호학 SAH 지주막하 출혈 케이스스터디 (간호진단 6개 포함)

소개글

"성인간호학 SAH 지주막하 출혈 케이스스터디 (간호진단 6개 포함)"에 대한 내용입니다.
간호진단 많이 내려야 하는 경우에 참고하시면 큰 도움이 될거같아요.
문헌고찰은 그대로 사용해도 되지만 부족하면 참고용으로 쓰고 더 채워도 괜찮습니다.

목차

가. 서론
Ⅰ. 신경계 질환
Ⅱ. GCS
Ⅲ. 의식의 단계
Ⅳ. CPR
Ⅴ. Aniscoria

나. 본론
1. 기초자료 수집
2. 간호과정

본문내용

(1) 정의
경막과 지주막 사이의 공간에 혈액이 축적된 상태
(2) 발생정도
중증 두부손상의 20%를 차지하며, 두부손상의 가장 중요한 사망원인이 된다.
(3) 원인
뇌피질 정맥파열로 인한 급성 정맥출혈이며, 다른 원인은 피질동맥 동맥류, 동정맥 기형, 전이성 종양이다.
(4) 분류
경막하혈종을 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

① 급성경막하 혈종 (acute subdural hematoma; ASDH)
* 병리
두부외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다. 경막혈종은 직격손상 또는 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다.(10~33%).
* 증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기를 보인다. 의식이 있는 겨우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing 현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수이상에서 동측의 산동을 보이는 동공부동과 반대측 반신마비를 보이는데 특히 제뇌강직이 있으면 예후는 좋지않다.
* 진단
병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한족 동공의 변화가 잇으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할수도 있다.
* 치료
수술로써 경막하혈종을 제거해야 하는데 광범위한 두개골 절제후 경막을 개방하거나 성형하는 외감압술 즉, 두개골절제술(craniectomy) 또는 개두술(craniotomy), 천두술(trephination)로써 혈종을 제거한다.

참고 자료

없음