모성간호학 케이스

목차

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본문내용

1. 정의 : 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다.

2. 유발요인
확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가 등과 관련있는 것으로 본다.

3. 진단
파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁 크기가 감소하며, 복부촉진 시 태아부분이 잘 촉지된다. 파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 검사해 본다. 파막이 안된 경우 Nitrazine paper는 노란색(pH 5.0), 노란올리브색(pH 5.5), 연두올리브색(pH 6.0)을 나타내며, 파막이 된 상태는 청록색(pH 6.5), 청회색(pH 7.0), 담청색(pH 7.5)으로 변한다.

4. 산부 및 태아에게 미치는 영향
조기파수가 되면 임부와 태아에게 감염이 올 수 있다. 즉 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있다. 태아에게는 패혈증의 위험이 있으며, 태아의 위험은 만삭태아보다 미숙아에게 훨씬 치명적이다. 또한 파수는 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 파수가 되었을 때는 태아심음 상태를 잘 파악하는 것이 중요하다.

5. 치료
임신 말기(38주 이후)인 경우에는 아두가 고정되어있고 다른 이상이 없을 때 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 분만을 시도한다.
조산이 예상되는 경우에는 가능한 병원으로 옮기고 내진은 피한다. 일단 눕혀 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 가능한 균 배양 검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다.
염증의 증세가 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 분만을 시도한다.

참고 자료

이경혜 외, 『여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ』, 현문사, 2017
김금자 외, 『Nanda 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012
권은진 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 포널스, 2016
http://www.kimsonline.co.kr
http://www.druginfo.co.kr/