A+MDD 케이스(간호사정, 간호진단3, 간호과정)

소개글

A+맞은 케이스입니다.
MDD 주요우울장애 환자 상세한 케이스 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 정신 병력
3. 의학적 정보
4. 개인적 사정
5. 가족 사정
6. 간호진단 및 간호과정

본문내용

* 촉발 사건 및 입원 동기 :
평소 과민하고 예민한 성격으로 6개월 전 대인관계에서 충격 받는 일(지인과 다툼)이 있었다고 함.
2개월 전부터 불안감, 쫓기는 듯한 느낌, 수면장애, 대인기피 증상이 있어 내원 한 달 전부터 00원 정신과에서 약물치료 받음. 수면제를 끊어야겠다는 생각에 중단 후 전일 한의원에서 구입한 한약 복용 후 답답한 증상 있어서 본원 응급실 방문함. (3/29)
Major depressive disorder로 본원 전문의 이00 f/u하며 2022.3.29~5.2까지 안정병동 입원 치료 후 퇴원한 분으로 집에서도 주증상 지속되어 금일 전문의 이봉주 앞으로 외래진료 후 자의 입원함.

* 입원 당시 주 증상 :
집에서 불안감이 입원해 있을 때보다 10분의 1 정도로 줄었다 하심.
누군가 자기를 해칠 것 같은 느낌이 남아있지만 조증이 덜 해진 것 같다 하심.
기분은 좋기도 하고 안 좋기도 하고 변동이 있음.
입마름이 여전하며 밥 제대로 먹기 힘듦. 비관적임.
병원에 있지 않은 동안 다른 병원 사람들이 혹시나 자기 몰래 무슨 계획을 꾸미지 않을까 걱정이 되었음.
⇒ 다른 병동 환자들이 자신을 해치려는 계획을 짜고 있다
아들이 병원에 갇혀있다는 망상 ⇒ 전화 연결해도 목소리만 같고 다른 사람이라고 함
Paranoid delusion
reference delusion
anxiety & agitation
somatization
oral intake poor(식사 3분의 1 가량)
BW loss(6kg/ 4개월)
insomnia (수면 코골이 때문에 휴게실에서 취침)

* 진행 과정
50년 전 부가 갑작스럽게 교통사고로 사망하게 되자 충격받고 3녀 1남 중 장녀로 가장이 되어 고교 졸업 후 취업하여 동생들 뒷바라지하며 지냄
40년 전 중매로 결혼하여 일 그만둠. 1남 1녀 낳고 예민한 성격의 남편에 참고 지내며 딸의 잦은 병 치례로 스트레스 많이 받음

참고 자료

없음