제왕절개 케이스스터디 A+(간호과정 3개, 체액과다+급성통증+불안)

소개글

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목차

A. 입원동기 및 주 호소
Ⅰ. 입원동기
Ⅱ. 주 호소

B. 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진

C. 대상자의 질병 일반적 소개

D. 혈액검사 및 진단검사 결과
Ⅰ. 혈액검사
Ⅱ. 진단검사

E. 대상자에게 투여된 약물

F. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

G. 간호과정

H. 참고문헌

본문내용

1. 원인
-태반이 경관 내구에 걸친 경우, 자궁하절부 형성과 경관 내구 확장으로 태반부착부위가 찢 어지면서 발생함, 자궁하절부의 자궁근섬유가 수축하지 못하여 찢어진 혈관이 압박되지 못 하므로 출혈이 더 조장된다.
-35세 이상의 고령임부, 다산부, 다태임신, 과거 자궁 내막의 손상(소파술, 제왕절개, 유산, 전치태반 과거력 등), 흡연
-전치태반은 유착태반, 감입태반, 천공태반 등과 동반되는 경우가 많은데, 실제로 전치태반 의 7%에서 임상적으로 의미 있는 유착태반이 동반될 수 있다.

2. 병태생리
자궁내막에 흉터가 있거나 상부조직의 손상으로 인해 배아는 흉터가 없는 자궁저부에 착상하며 태반이 성장한다. 자궁태반 혈관관류는 넓어진 표면적에 태반 부착을 유도하고 자궁저부에 천천히 잠식하게 된다. 태반이 부착되고 성장하면서 자궁경부의 입구를 덮고, 태반 혈관의 결합으로 태반이 자궁근에 직접 유착되거나, 자궁근으로 침범하거나 자궁근종을 관통한다.

3. 일반적 증상 및 징후
분만 전이나 중에 심각한 출혈을 일으킬 수 있으며 임신 동안 특별한 문제가 없던 임산부에게서 임신 3기(7개월) 이후 수축 없는 무통성 질출혈이 나타난다. 이러한 출혈 시 출혈되는 양에 따라 그 위험성은 달라질 수 있는데, 경미한 출혈에서부터 산모의 생명을 위협하는 대량 출혈까지 다양하게 나타난다. 또한 출혈 횟수가 증가할수록 출혈량도 많아지므로 주의해야 한다.

4. 치료 및 간호
태반의 위치, 출혈량과 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 선택적으로 실시하며 급격한 출혈을 유발할 수 있으므로 내진은 절대 금기한다.
①태아가 36주 미만이면서 실제적인 출혈이 없고 분만 징후가 없으면 모체와 태아의 안전에 중점을 두고 태아성장을 도모해야한다. 보존적 관리 시행 시 다음의 4가지를 만족해야 한다.
-임산부 상태 안정적
-질 출혈 멈춤
-태아심박동 감시 장치상 태아 건강함
-언제든지 C/S 즉각적으로 시행 가능해야 함
절대안정하며 초음파, 무자극검사, 태아전자감시장치를 통해 태아상태를 관찰하고 태아 폐성숙을 위해 스테로이드를 투여하기도 한다.

참고 자료

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서울아산병원. 전치태반. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31840. 2021.11.08
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