골절 간호진단3개

소개글

"골절 간호진단3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 골절과 관련된 급성 통증
2. 근골격계 이상과 관련된 운동장애
3. 골밀도 저하와 관련된 신체손상의 위험성

본문내용

간호진단
1. 골절과 관련된 급성 통증
간호사정
주관적 자료
1. 대상자가 “오른쪽 골반이 움직이거나 힘줄 때 너무 불편해요.”라고 말함.
2. 대상자가 “심하게 넘어지거나 다친 적은 없는데... 오른쪽 다리가 아파요.”라고 말함.
객관적 자료
1. 진단 : 골다공증(osteoporosis)으로 인한 골반골절 의심
2. NRS 8점
간호 목표
(기대되는 결과)
단기 목표 : 12시간 이내에 NRS 통증 점수가 5점 이하로 감소할 것이다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 감소되어 편안한 모습을 보일 것이다.

간호계획 및 이론적 근거
1. 4시간마다 활력징후를 측정을 하여 대상 자 상태를 관찰한다.
1. 통증이 있을 시 호흡수가 증가 또는 감 소, 맥박이나 혈압의 변화가 나타나기 때문이다.
2. 1시간마다 NRS 통증 척도를 통해 대상 자의 통증 정도를 사정한다.
2. 통증은 주관적, 개인적 경험이기 때문에 임의로 사정해서는 안 되며, 한가지의 척도(예: NRS)를 일관되게 사용하여 통 증의 변화 양상을 사정해야 한다.
3. 의사의 처방에 따른 진통제를 적절하게 투약한다.
3. 스스로 감내하기 어려운 통증에 대하여 적절한 진통제를 투여하는 것은 대상자 의 건강에 도움이 된다.
4. 대상자에게 이완요법, 관심전환요법 등 의 비약물적 중재를 적용하고 교육한다.
4. 이완요법을 사용하면 관심전환, 암시, 불 안감소, 근육긴장 감소의 효과로 인해 통증이 완화될 수 있다. 관심전환은 청 각, 시각, 촉각자극에 주의를 집중시켜서 통증자극의 지각을 감소시키는 것이다.

참고 자료

없음