지역사회간호학실습 가족간호과정 CASE STUDY (A+ 자료, 매우 상세)

소개글

지역사회간호학실습 가족간호과정 보고서입니다.
방문간호일지와 면담자료, ADL 사정, 간호과정, 교육계획안 등 상세하게 작성하였습니다.
A+ 받은 자료이고 교수님께 칭찬받고 피드백까지 다 반영한 자료입니다.
과제에 잘 활용하시길 바랄게요!

목차

1. 사례보고
2. 일상생활동작(ADL) 사정
3. 면담자료
4. 방문보건일지
5. 간호과정수립
6. 보건교육계획안
7. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례보고

간호사정

성명 : 김OO
성별 : F
연령 : 73
주소 : 경북 ㅇㅇ시 ㅇㅇ동
방문일자 : 2022. 07. 13
입원경로 : 도보
정보제공자 : 본인
진단명 : 고혈압, 당뇨, 관절염


일반적 건강상태

의식수준
■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
활력징후
체온 (°C)
36.9 °C
측정 부위
고막
호흡 (회/분)
18 회/분
호흡을 위한 보조기구
(■무 / □유)
맥박 (회/분)
87 회/분
인공심박동기 착용
(■무 / □유)
혈압 (mmHg)
160/105 mmHg
측정 부위
상완
영양
건강식품 섭취
(■무 / □유)
식욕상태
(□왕성 / □보통 / ■식욕부진)
식사종류
(□일반식 / □금식 / ■특별 식이)
섭취경로
(■구강 / □위관 / □위루)
배설
배변
빈도
1회/1일
양상
(■정상 / □변비 / □설사)
배뇨
빈도
7회/일
양상
(■정상 / □빈뇨 / □배뇨지연 / □긴박뇨)
피부
피부손상
(■무 / □유)
손상부위

손상종류
(□찰과상 / □발진 / □욕창 / □화상 / □기타)
탄력성
(□양호 / ■보통 / □불량)
부종
(■무 / □유)



의사소통

언어장애
(■무 / □유)
장애 시 (의사소통 방식 포함)



관계

대인관계
원만함
경제상태
저
결혼상태
기혼
자녀여부
2녀 1남
가계도


고혈압이신 아버지와 당뇨이신 어머니 밑에서 태어났으며, 남편은 사망하였다. 슬하에 2녀 1남의 자식이 있으며, 자식들은 출가하여 타지에 생활중이다.
외부
체계도


주위 친밀한 관계를 유지하고 있는 사람은 방문간호사와 이웃, 손주들을 제외하고는 없다. 자식들은 타지에 살고 있어 전화로만 소통하는 상황이다. 친척들과는 연락을 거의 하지 않고 있다.
사회
지지도


사회적으로 친밀하게 교류하고 있는 관계로는, 기관은 보건소와 경로당이 있으며, 사람은 이웃과 손주, 방문간호사가 있다. 그 외에는 타지에 살고 있어 자주 보지 못 하는 자식들이 그나마 가까운 편이다. 친척, 형제자매, 친구와는 교류한지 오랜 시간이 지난 상황이다.

참고 자료

지역사회간호학 실습지침서 p.56~60, 89~99
지역사회간호학(2020). 안옥희 외. 현문사
성인간호학(2019). 윤은자 외. 수문사
보건복지부
대한의학회
대한당뇨병학회
질병관리청 국가건강정보포털