부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

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부동과 관련된 피부통합성 장애 위험 입니다!

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본문내용

간호진단 - 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

간호계획
목표
단기목표
- 대상자는 3일이내 피부관련 발적, 손상 등 호소하는 것을 관찰되지 않을 것이다.
- 대상자는 3일이내 Total protein, Albumin, Hb의 수치가 정상범위에 속할 것이다.
장기목표
- 대상자는 한달간 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
중재계획
계획된 중재
<사정>
1. 피부의 전반적 상태를 사정한다. (피부염, 가려움증 등)
2. 매일 객관적 도구를 사용하여 욕창위험도를 평가한다. (Braden Scale)
3. 매일 체중, 체중 감량정도, 혈청알부민수치를 포함한 대상자의 영양상태를 평가한다.
4. 매 duty마다 부종이 있는지 사정한다.
<치료적 중재>
5. 2시간마다 체위변경한다.
6. 뼈가 돌출된 부위에 베개 또는 스펀지 폼 등을 사용하여 압력을 줄인다. 발뒤꿈치 아래에 베개를 대도록 한다.
7. 피부손상위험정도에 따라 압력을 완화시켜주는 기구 사용을 고려한다.

참고 자료

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