[liver cirrhosis] 간호학과-성인간호, 간호진단 및 과정3개, 만성신부전

소개글

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간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 신장 기능 감소와 관련된 전해질 불균형 위험성
2. 식욕부진과 관련된 영양불균형
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
Ⅱ. 간 호 사 례
Ⅲ. 진 단 검 사
Ⅳ. 간 호 과 정
Ⅴ. 참고문헌 및 사이트

본문내용

Ⅰ. 문 헌 고 찰
《만성 신부전 (chronic renal failure)》

1. 정의 : 만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이하 (정상 125mL/min/1.73㎡) 일 때 만성신부전으로 정의한다. 만성 신부전은 사구체여과율에 따라 5단계로 나누는데 1단계는 ≥90mL/min/1.73㎡, 2단계는 60~89mL/min/1.73㎡, 3단계는 30~59mL/min/1.73㎡, 4단계는 15~29mL/min/1.73㎡, 5단계는 <15(투석 요)mL/min/1.73㎡ 이다. 사구체여과율이 15(투석 요)mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기신질환이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2. 병태생리&원인
》병태생리
1) 신장 변화 : 신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다.
2) 대사장애
- BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적, 탄수화물 대사의 결함으로 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애, 중성지방 triglycerides의 상승
3) 전해질과 산-염기 균형장애
포타슘, 소듐, 칼슘과 인, 마그네슘, 대사성산증이 영향을 미친다.
4) 심혈관계 변화
- 고혈압 : 고혈압은 만성신부전의 원인으로 작용하며 동시에 만성신부전으로 인해 생기기도 한다. 만성고혈압 상태에서는 주요 혈관벽이 손상되며 사구체모세혈관도 손상을 받아 여과기능이 소실될 수 있다. 신부전에서 수분과 소듐이 정체되면 혈량과다로 인해 혈압이 상승한다.

<중 략>

간호진단 : 신장 기능 감소와 관련된 전해질 불균형 위험성

간호중재에 대한 계획 :
1. 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 처방된 약물을 투여한 후 부작용을 관찰한다.
3. 대상자의 lab결과를 확인한다.
4. 구토증상을 관찰한다.

이론적 근거 :
1. 대상자의 신체의 전반적인 상태를 알 수 있다.
2. 대상자의 전해질 불균형을 정상수치로 복구 하기 위함이다.
3. 수치가 정상으로 유지되었는지 확인하기 위해서 이다.
4. 나트륨이 감소되면 구토를 일으킬 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 (2017년), 성인간호학 상권 제6판, 현문사
조경숙 외 (2017년), 성인간호학 하권 제6판, 현문사
이강이 외 (2017년), 건강사정, 현문사
약학정보원 / http://www.health.kr/