ERCP (내시경 역행 췌담관 조영술) 총정리 - endo간호사

목차

1. 적응증
2. 전처치
3. 합병증
4. 조영제
5. 검사방법
6. 후처치

본문내용

1) 적응증
ERCP의 적응증은 폐쇄성 황달의 거의 모든 경우에 해당된다. US나 CT에서 stone이나 종양이 발견된 경우, 임상적으로 폐쇄성 황달이 의심되나 다른 검사에서 원인을 찾을 수 없는 경우에 담도 및 췌관의 상태 파악을 위해 검사를 시행한다. 또한 수술 전•후에 담도 및 췌관의 상태를 파악하며, 췌장질환(재발성 급성 췌장염, 만성 췌장염, 가성낭종, 농양, 종양)과 기타 생검, 췌액 및 담즙의 채취 그리고 연구목적, 원인불명의 복통 등으로 시행한다. ERCP의 치료목적으로는 EST, stone removal, balloon dilatation, stent insertion, 방사선치료 등 중재적 시술을 위해 시행한다.
금기증은 iodine 과민증이나 조영제 알레르기가 있는 환자, 원인미상의 급성 취장염을 앓고 있거나 생명을 위협하는 뇌혈관 심혈관질환자이다.

2) 전처치
8시간 금식후 검사 당일에는 NPO, gasocol로 기포를 제거하고 배노카인으로 인두 국소 마취를 한다. 또한 검사 직전에 반드시 환자의 오른쪽 팔에 정맥혈관을 확보해 두어야 하며, 구급세트도 준비하여야 한다. 연동운동을 저하시키기 위한 진경제(buscopan or Algiron)와 심리적 안정을 위해 midazolan(1-2mg)을 정맥주사한다. 이때 환자가 복통을 호소할 수 있는 정도의 의식은 남겨 두는 것이 사고 예방을 위해 필요하다. 또한 환자나 보호자에게 반드시 동의서를 받아야 하며 시술중 보호자를 대기한다.

3) 합병증
ERCP의 시행 후 단기합병증은 5~10%에서 췌장염, 천공, 저산소증 등의 합병증이 나타나며 십이지장의 삽입과 관련된 천공, 급성 췌장염, 출혈, 유두부 주위 천공, 담도염 및 담낭염, 바스켓 및 기계 쇄석술과 관련 합병증, 심혈관 및 호흡기계 합병증, 담관배액술의 합병증과 간농양, 기흉, 대장게실천공, 간문맥내 가스, 공기색전등 기타 합병증등이 있다.

참고 자료

없음