가와사키병 간호과정(간호진단 2개 고체온,급성통증)

소개글

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목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 목 표
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 간호 평가

본문내용

간호과정①
1. 간호 사정

주관적 자료
“아이가 열이 너무 나는 것 같은데 좀 봐주세요.” -보호자
객관적 자료
-진단명: Kawasaki disease
-C.C: 지속되는 fever
-체온: 38.8℃ *정상치:37.2℃
-맥박: 120회/분 *정상치:70~110회/분
-WBC: 16.3 *정상치:4.0-10.0
-ESR: 50mm/hr *정상치:6-20mm/hr
-CRP: 73.99mg/dL *정상치:0.0-0.5mg/dL
-처방된 약물:
dexibuprofen syrup(해열.진통.소염제)
acetylsalicylic acid(해열.진통.소염제)
-신체검진 시 피부에 땀이 맺혀 물기가 많았음

2. 간호 진단
질병과 관련된 고체온
고체온: 체온 조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것

3. 목 표
단기 목표 : 대상자는 1일 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 내려간다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.

4. 간호 계획
간호 중재
1.V/S을 4시간마다 측정한다.
2.발열의 징후를 확인한다.
3.미온수 마사지를 실시한다.
4.면 종류의 얇은 옷을 입힌다.
5.처방된 약물을 투여하고 부작용을 사정한다.
6.수분섭취를 권장한다.
7.보호자에게 미온수 마사지 요법에 관해 교육한다.

이론적 근거
1,2 지속적인 관찰을 통해 문제에 더욱 효과적으로 대처할 수 있다.
3.미온수 마사지는 체표면에서 수분의 기화를 일으켜 열을 내린다.
4.열을 발산시켜 체온을 내릴 수 있다.
5.처방된 약물 dexibuprofen syrup과
acetylsalicylic acid은 해열,진통,소염 작용을 한다. 부작용으로는 dexibuprofen syrup은 위장장애 등이 대표적이고 acetylsalicylic acid는 아스피린 독성 증상인 이명, 두통, 어지러움 혼돈 등이 있다.
6.발한에 의한 과도한 수분손실은 탈수를 유발할 수 있다.

참고 자료

박호란 외, 「근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 하권」, 현문사, 2019
박금주 외, 「비판적사고와 간호과정」, 계축문화사, 2019
서울대학교병원 의학정보, “가와사키병”, http://www.snuh.org/(2021.09.20.)
서울아산병원, “가와사키병”,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32163 (2021.09.20.)