[A+] 조현병 케이스스터디(감각지각장애), 간호과정

소개글

조현병대상자 케이스스터디 보고서입니다. 사정에 심리소견검사, 발달력 등 온갖 사정자료 다 넣었고 가족력이랑 생태학적 가계도 등 엄청 내용 탄탄하게 작성했어요 ㅎㅎ 간호문제 5개 도출했고 그 중 감각지각장애에 대해서 간호과정 작성했습니다. 케이스스터디하실때 참고하시면 유용하실거예요!

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재 병력
(3) 발달력 및 과거 병력
(4) 가족력
(5) 현재상태
(6) 심리검사소견
(7) 의학적 진단 및 치료

2. 자료분석을 통한 현재 주된 간호문제 도출(5개)

3. 간호과정(SOAPIE 단계) 기록지

본문내용

(2) 현재 병력(입원 당시)
① 발병 시기 및 촉발 사건
유아기부터 아버지의 경제적 낭비와 외도로 인한 어머니와의 극심한 불화와 어머니에 대한 아버지의 폭력을 목격하고 자라면서 막내였지만 주위로부터 사랑을 받을 기회가 없었다. 중학생이 되면서 나쁜 짓을 해서 소변 통로가 새서 몸에서 냄새가 나 주위 친구들이 피한다고 생각했지만 가족 누구에게도 이 사실을 알리지 않았고, 이후 사람만 쳐다보면 성기 부분이 부각되어 보여 사람을 똑바로 쳐다볼 수 없었다.

② 진행과정 및 발병 기간
- 진행과정: 학령기 정서적 위축, 피해망상, 와해된 사고 – 사회적 기능장애, 정서적 위축, 자살 시도 – 환청, 망상, 자살 시도, 와해된 행동 – 정신과 외래 경유하여 입원
- 발병 기간: 유아기~성인 이후까지 지속적으로 악화된 것을 보아 만성으로 진행된 것으로 추정

③ 주 증상
: 환청, 망상, 정서적 위축, 무기력증, 자살 위험성 등

(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적, 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)

영아 및 초기 아동기
아버지의 경제적 낭비와 외도로 인한 어머니와의 극심한 불화와 어머니에 대한 아버지의 폭력을 목격하고 자라면서 막내였지만 주위로부터 사랑을 받을 기회가 없었다.

학령전기
6살 때 우연히 자위행위를 통해 스스로 행복감을 느끼고 지속하다가 초등학교 고학년 성교육 시간에 이 행위가 나쁘다는 것을 알게 되었다.

청소년기
중학생이 되면서 나쁜 짓을 해서 소변 통로가 새서 몸에서 냄새가 나 주위 친구들이 피한다고 생각했지만 가족 누구에게도 이 사실을 알리지 않았고, 이후 사람만 쳐다보면 성기 부분이 부각되어 보여 사람을 똑바로 쳐다볼 수 없었다.

성인초기에서 현재까지
대학에서 자신없이 고개도 들지 않고 반응을 보이지 않자 병원에 가보라는 이야기를 들었다. 대학교 4학년 때 손목을 그어 자살을 시도한 적이 있었으나 가족들 중 아무도 알아차리지 못했다.

참고 자료

없음