VSIM kenneth bronson 폐렴 케이스

소개글

실제 대상자가 아닌 VSIM kenneth bronson 폐렴 케이스 입니다.

1) 우선 순위에 따른 간호진단
#1 비효과적 호흡양상
#2 비효율적 기도청결
#3 고체온
#4 체액부족
#5 불안
이렇게는 주관적, 객관적 자료있습니다. 이중에서 1~3번까지만 간호과정 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 입실 후 경과
4) 전체적인 개요 작성
5) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도)
6) 진단을 위한 수(시)술 및 검사
7) 주요 약물요법

3. 간호과정
1) 우선 순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

4. 환자 상태변화 기록

본문내용

질환명
폐렴 (Pneumonia)

정의 및 병태생리
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이가 호흡기를 통해 폐를 침범하고 폐에 염증을 일으키는 질병이다. 폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하여 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화가 나타나고 산소확산장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다.

- 질환 관련 문헌조사

원인
• 정상 방어기전의 손상
공기여과, 흡입공기의 습화와 가온 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig A, Ig G의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
* 유발위험요인
의식상태저하(기침반사, 후두개반사를 억제하여 흡인성 감염발생), 기관내삽관(기침반사 억제, 점액섬모 방어기전 손상), 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 (점액섬모 방어기전 손상), 영양장애(림프구, 백혈구 기능 변화, 구강인두 상주균 증식)
• 폐렴균 침입
정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인, 공기중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입, 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산되어 발생할 수 있다.
주요 원인균 : 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae), 헤모필루스 인플루엔자 (Hemophilus influenzae), 클라미디아, 레지오넬라, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus)

* 폐렴의 위험요인
고령, 공기오염, 의식수준 변화 (알코올 중독, 두부손상, 발작 등), 구강인두 상주균 증가, 장기간 부동, 만성질환, 면역억제 약물 (코르티코스테로이드, 항암제), 유해물질 흡입, 비위관이나 장관 영양, 흡연, 영양실조, 상부기도 감염

참고 자료

성인간호학 Ⅰ(수문사) 626-632
알기쉬운 약리학 (메디컬사이언스) 370-371, 569, 571