성인간호학case study, 중환자실, TICU, Hemoperitoneum(복강내출혈), 간호진단 및 과정 5개

소개글

성인간호학 실습 CASESTUDY(케이스 스터디)
TICU(외상중환자실)
<복강내 출혈>
-간호진단 5개
-이론적 근거에 따른 간호과정 5개

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 질병기술(disease description)
1) 원인
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호
6) Praperitaneal pelvic packing 수술

4. 대상자의 간호과정

5. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단검사

6. 약물

7. 특수치료 및 수술
1) 특수치료 및 처치
2) 수술

8. 간호과정
1) 간호과정 적용

9. 출처

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주 증상(chief complaints) : - post-CPR state

2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
- 12월 3일 PM2시 2인용 농기계운전자로 도로주행 중 뒤에 오던 차량과 충돌하는 과정에서 차가 옆으로 넘어가면서 차 밑에 깔려 강릉아산병원으로 갔고 Successful CPR후 12월 4일 AM 1시 30분경 post-CPR state로 OP후 집중관찰하기 위해 TICU 입원함

3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
- 고혈압(1년 전)

4. 가족력(family history)
* 가계도: 남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●
* 각 가족의 연령, 가족력이 있는 질병을 기입
* 3대 포함
- 사정하지 못함
5. 질병진행과정(Progress of Disease):
12월 3일 PM2시 2인용 농기계운전자로 도로주행 중 뒤에 오던 차량과 충돌하는 과정에서 차가 옆으로 넘어가면서 차 밑에 깔려 강릉아산병원으로 감. 강릉아산병원에서 arrest로 CPR시행 및 intubation진행하였고 iliac artery angioembolization한 후, 12월 4일 AM1시30분경 구급차를 타고 본원 응급실로 전원 왔으며 V/S BP100/75 P50 R20 BT34.0 측정됨. 응급실에서 AM01:22 PRBC1개 수혈하였고 AM01:31분 PRBC 4개, Fresh frozen plasma 4개, AM02:05 PRBC 4개 수혈함. 그 후 post-CPR state로 OP후 집중관찰하기 위해 TICU입원하여 ventilator적용하고 praperitaneal pelvic packing수술 하였으며, AM06:07 platelet 1개 수혈하였고 AM7시40분 SPO2 76%까지 떨어져 ambubagging하여 45분 93% 유지하였음.

참고 자료

조정숙 외(2013), 성인간호학 상·하, 서울:현문사
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 의료정보 질환백과
Glass, NE & Burlew, CC Curr Trauma Rep (2015) 1/ 2014 년 Springer International Publishing AG