심장계중환자실 케이스 스터디, 간호과정, 진단 5개 컨셉맵, 약물, 병태생리 완벽 정리, A+

소개글

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목차

1. 환자관련 정보
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 병태생리
3) 검사실 자료
4) 영상의학 및 기타 검사자료
5) 투약
6) 알레르기 / 통증
7) 통증사정
8) 치료
9) 식사 / 수분 섭취
10) 정맥 수액 (정맥 요법 기록)
11) 배설 (상례기록지)
12) 활동 (카덱스, 상례기록지)
13) 신체사정 자료

2. 중환자 비정상 자료 목록(abnormal data list)

3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

5. 개념도(Concept Care Maps)

6. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

8. 치료

치료목적 (Kardex) : 치료의 근거
* 드레싱 교환 : (+) 감염 예방을 위해 필요할 때 마다 드레싱을 교환한다.
* 배뇨관 : (+) comatose 상태이며 I/O를 정확히 측정하기 위해 배뇨관을 삽입한다.
* NG : (+) 위 속의 잔여물을 빼내기 위해 NG gravity drain을 시행한다.
* 2시간마다 자세 변경 : 욕창 예방을 위해 2시간마다 position change를 수행한다.
* IPC : DVT(심부정맥혈전)와 같은 색전방지를 위해 IPC를 적용한다.
* ventilator circuit : 환자의 호흡을 돕고 수술로 인해 감소된 폐기능을 향상시키기 위해 적용한다.
*상체거상 적용: 뇌부종 상태이기 때문에 뇌에 많은 체액이 가지 않도록 한다.
*스트레스성 궤양(SUD) 예방치료시행: 혈액응고이상(INR, HB 등), ventilation 적용시 시행한다.
*Leukocyte filtered Red blood cell 수혈: HB 수치 이상 교정하기 위해 시행한다.
*EEG 시행: 의식상태 사정하기 위해 시행한다.
자문 내용 :
*신경과 (2021.03.04.)
MRI상 multiple embolic infarction 관찰되어 이로 인한 seizure 발생가능성 있겠으며, seizure에 따른 cortical chage 의 가능성 고려됩니다. 사용하는 wafarin은 지속 바라며, 1주 후 MRI f/u 시행해볼 수 있겠습니다.
*진단검사의학과 (2021.03.04.)
상기환자 180cm/106kg이며 가족분들도 환자분과 비슷하게 키가 크고 호리호리한 사람이 많다고 합니다. 또한 가족분들 중 삼촌, 할아버지가 급사 Hx 있어 r/o Marfan syndorme assess하여 관련 aortic dissection 관련 유전자 검사를 의뢰드립니다.
유전상담외래로 환자 의뢰주시면 가계도 조사 및 검사전 상담, 필요한 유전자 검사시행 후 결과상담 진행하겠습니다.

참고 자료

서울아산병원 약물정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
EEG. https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%87%8C%ED%8C%8C
혈액검사의미 . https://www.cmcsungmo.or.kr/health/checkup/information.jsp?searchGrpcd=0002
성인 간호학(2) 저자 Lgnatavicius, Workman|역자 박정숙, 박경순, 서인주, 송미숙|현문사 |2018.12.28.
포널스's 포켓시리즈 간호진단 -포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 –JMK
간호과정과 비판적 사고. 저자 원종순 공저 |현문사 |2018.08.08.