[성인간호학] 폐렴 관련 간호진단 6개 (사례 없고 간호과정만)

목차

1. 자료수집
1) 주관적 자료 Subjective data
2) 객관적 자료 Objective data

2. 간호목표

3. 간호계획Nursing Plan(이론적 근거)

본문내용

# 1. 간호진단 : 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결
Nursing Diagnosis

자료수집
1) 주관적 자료
Subjective data
-대상자: “흐..흐어...콜록 콜록.! (손을 휘저으며)”
-보호자: “선생님 !!!　가래가 너무 끓는거같아요..”

2) 객관적 자료
Objective data
-진단명: pneumonia
-C/C: dyspnea, cough, sputum(yellowish, thick, large amount)
-V/S: RR 26회/분
- 촉진, 타진: dullness
- 청진: crackle, wheezing, stridor
- 인상 찌푸리는 것이 관찰됨.

간호목표
단기: 대상자는 1일 내에 기도 분비물의 양이 감소한다.
장기: 대상자는 퇴원 전까지 기도 분비물 없이 편안하게 호흡하는 것이 관찰된다.

간호계획
Nursing Plan
(이론적 근거)
1. 8시간 마다 분비물의 양상을 사정한다.
: 분비물의 특성을 파악하여 적절한 간호중재를 하기 위함

2. Fowler’s position을 취해준다.
: Fowler’s position은 횡격막을 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시켜 폐의 환기를 돕는 자세임.

3. 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
: 분비물 배출을 용이하게 하여 기도를 깨끗이 하기 위함.

4. 적절한 수분섭취를 하도록 격려한다.
: 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위함.

5. 흉부 물리요법을 2시간마다 시행한다
: 타진법, 진동법은 분비물이 기도 벽으로부터 떨어지게 하고 이동과 액화를 도움.

# 2. 간호진단 : 신체약화와 관련된 낙상 위험성
Nursing Diagnosis

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1) 주관적 자료
Subjective data
-보호자: “우리 아버지께서 전에 있던 요양원에서도 한번 침대에 누워계시다가 떨어지셔가지고... 여기 멍 좀 보세요 여기.. 잘 없어지지도 않어.”

참고 자료

없음