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<정신간호학실습> Mental Health Case. Li Na Chen, Part 1 Documentation Assignments

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최초 등록일
2022.02.11
최종 저작일
2021.05
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소개글

<정신간호학실습> Mental Health Case. Li Na Chen, Part 1 Documentation Assignments 입니다.

목차

1. Document the search of Mrs. Chen and her belongings on admission.
2. Document the search of Mrs. Chen and her belongings on admission.
3. Document the findings of the mental status examination of Mrs. Chen on admission.
4. Document the findings of the suicide assessment of Mrs. Chen.
5. Identify and document key nursing diagnoses for Mrs. Chen.
6. Referring to your feedback log, document all nursing care provided and Mrs. Chen’s response to this care.
7. Document patient education regarding medications.
8. Document your handoff report in the SBAR format to communicate the care plan for Mrs. Chen to the nurse on the next shift.

본문내용

Documentation Assignments
1. Document the search of Mrs. Chen and her belongings on admission.
- 책, 손톱 다듬는 줄, 비포장 핀셋, 여행용 바느질 키트, 장식용 알약 상자, 개인 핸드폰, 벨트, 신발끈, 후드집게 끈 같은 뾰족한 물건이 나왔다.

2. Document the safety checks for Day 1.
- 대상자의 주변 환경과 소지품을 안전하게 검사하였다.
- 잠재적으로 위험한 물건들을 치웠다. 책은 대상자의 부탁으로 치우지 않았다.

3. Document the findings of the mental status examination of Mrs. Chen on admission.
- 대화 도중 우는 모습을 보이며 불안해하고 우울감, 절망감을 보였다.
- 옷차림과 외모는 깔끔해보였지만 눈을 마주치지 않고 움추린 모습을 보였다.
- 대화에 집중을 잘하며 질문에 적절한 대답을 하였다.
- 자해나 자살에 대한 욕구에 대해 부인하였다.

참고 자료

없음
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