정신간호 Case 간호과정 2개 ( 중독 / AD )

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반 정보
2. 현재의 병력
3. 과거병력
4. 발달력
5. 가족력

Ⅱ. 정신건강상태 검진 ( MSE : Mental Status Examination )
1. 외모, 행동, 태도
2. 사고
3. 지각
4. 감정
5. 의식 및 인지 기능
6. 정신상태 요약

Ⅲ. 신체상태 검진

Ⅳ. 사회경제적, 영적 기능 사정

Ⅴ. 정신질환에 대한 치료
1. 약물치료

Ⅵ. 환자의 지지체계
1. 동거하며 돌보는 사람
2. 지역사회활동 및 자원관련

Ⅶ. 간호과정
1. GAF score
2. 간호과정

본문내용

3. 과거병력
1) 유병기간 : 약 15년 ( 2006 ~ 2021 )

2) 입원력 : 청주 의료원 여러 차례 입원함. ( 2006 ~ 2021 )

3) 자살시도력 : 무

4) 타과 질병력 : 무

4. 발달력
- 병전성격 : 소극적이고 사람들과 잘 어울리지 못했다고 함.

영아 및 초기 아동기
어머니가 대상자를 임신했을 때 아버지가 일을 하지 않고 집에도 잘 들어오지 않아 어머니께서 임신한 몸으로 시장에서 장사를 하셨다고 함. 아버지가 술을 자주 드셨는데 술을 드시고는 어머니에게 화를 내고 폭력적인 모습을 자주 보이셔서 그 때마다 대상자는 이불 밑에 숨어있었다고 함.
학령전기
~ 학령기
어머니는 일을 나가시고 아버지는 친구들과 놀러 다니며 집에 잘 들어오지 않으셔서 형들과 집에서 지내는 시간이 많았는데 주로 큰형이 챙겨주셨다고 함.
초등학생이 되어서는 친구들과 잘 어울리지 못하고 겉도는 모습 보였다고 함. 운동을 좋아하여 유일하게 운동 시간에만 친구들과 교류가 있었다고 함.
청소년기
중학교에 입학한 후 흔히 잘 나가는 친구들을 사귀고 나서부터 다른 학우들을 괴롭히고 다녔으나 같이 어울려 다니던 친구의 축구공을 훔친 것이 들통나 왕따를 당하게 되었다고 함. 왕따를 당하면서 친구들에게 많이 맞기도 하고 괴롭힘도 당하면서 중학교를 중퇴하고자 마음을 먹었다고 함.
중학교 중퇴 이후 사람을 대하는 것이 어려워져 밖에 나가지 않고 집에서만 생활하게 되었는데 집에서 특별히 할 것도 없고 공허한 마음이 들어 그 때 처음 술을 접하게 되었다고 함.

< 중 략 >

Ⅵ. 환자의 지지체계
1. 동거하며 돌보는 사람 : X
1) 돌보는 가족에 대한 만족감 : 어머니께서 경제적으로 지원해주시고 가끔 집을 치우러 오신다고 함. 대상자는 어머니에게 미안한 감정과 고마움 감정이 동시에 든다고 함.
2) 환자를 포함한 동거가족 : X

참고 자료

없음