아동간호 미숙아 study case(스터디 케이스), 진단2개 과정2개

소개글

2020년 9월에 아동간호실습으로 신생아-미숙아 케이스 스터디 입니다.
간호진단 2개 간호과정 2개로 작성되었습니다.
기본적인 환자 상태에 대한 표를 다 작성하였습니다.
과정에 하나하나 어떻게 결과가 변했는지 표로 간결하게 다 만들어놨습니다.
전후 결과를 보기 쉽게 표시해놨습니다!
유용하게 사용해 주세요!

목차

1. 사례 신생아의 사정내용을 기록하시오.
1) 신생아 간호력
2) 신생아 신체검진 (출생 시)
3) 신생아 활력징후

2. 신생아의 진단적 검사를 기록하고 임상상황을 유추하시오.

3. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰 내용을 기록하시오
1) 정의 및 원인/병태생리
2) 진단방법
3) 특징
4) 증상
5) 치료 및 간호

4. 사례신생아의 사정내용을 토대로 간호과정을 수행하시오

본문내용

1) 신생아 간호력

이 름
김OO
성 (sex)
여
출 생
20.09.16
출생순위
셋째
재태기간
32 주
신 장
49cm
체 중
1950g
현 체 중
2070g
머리둘레
31cm
흉 위
29cm
복 위
30cm
분만형태
자연분만

*미숙아는 몸통은 작고 머리는 몸통에 비해 크다.
2) 신생아 신체검진 (출생 시)

부 위
사 정 기 준
상 태 진 술
피 부
색깔
얼굴 및 사지에 푸른색
탄력도
있음
태지
이마, 겨드랑이에 태지 있음
솜털
등과 얼굴에 분포
몽고반점
있음
혈관종
없음
두 부
형태
동그라며 뒤쪽이 앞쪽보다 좀 더 튀어나옴
천문
대천문, 소천문 측정 가능
두피
이상 없음
머리카락
있음
얼 굴
눈
외형
분비물
외형 - 둥글고 뚜렷함
분비물 - 없음
귀
외형
청력
외형 - 쉽게 접힘(연골 잘 발달 X)
청력 - 이상 없음
코
외형
개방성
외형 - 둥글고 높음
개방성 - 콧구멍 2개 확인
상태 - 호흡곤란으로 인한 코 벌렁거림
입
입술
구강 내
입술 - 주름 확인
구강 내 - 이상 없음


목
외형
움직임
짧고 주름이 져 있으며, 잘 돌아감.
복부 및 소화기계
제대 단면
태변배출
직장/항문
- 이상 없음
- 24시간 이내에 태변 배출, 항문 뚫려있음
- 이상없음
비뇨 생식기계

첫 배뇨시간
가성월경 및 분비물

- 출생 12시간 후 소변 첫 배출
- 없음



3) 신생아 활력징후

신생아의 체온
36.8℃
(정상 : 35.5~37.5℃)
신생아의 맥박
124회/분
(정상 : 120~180회/분)
신생아의 호흡
45~50회/분
(정상 : 40~60회/분)
신생아의 혈압
70/60mmHg
(정상 : 65~85/55~55mmHg)
신생아의 SPO2
70~75%
(정상 : 90~100%)

참고 자료

없음