[모성간호학 실습 A+] 브이심 경증 자간전증 케이스 스터디, 피로, 체액과다, 비효과적 말초조직 관류

소개글

진단 총 6개 간호과정은 3개로 이루어져 있습니다.
브이심 시나리오를 보고 케이스 스터디를 한 것 입니다.
총 34p 분량으로 교수님께 꼼꼼하고 잘했다는 칭찬을 받았기에 브이심 실습이 아니더라도 실제 자간전증 산모라면 참고하셔도 좋을 듯 합니다.
간호과정마다 교육안을 작성하였기에 자세하고 꼼꼼하게 작성되었습니다.

목차

Ⅰ. 사례 요약 및 문헌고찰
1. 사례요약
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례요약 및 문헌고찰
1. 사례요약
진단명 mild preeclampsia

처방
오후 3시
· 영양: NPO 혈청검사 결과 전까지
· 활동: BR 침상안정
· 사정
- BP 15분마다, 체온, 호흡수, 맥박 15분마다
- 심부건반사 1시간마다
▶ 자간전증과 관련된 신경계 불안정을 평가하기 위함

- Head to Toe Assessment 4시간마다
- 호흡음 청진 4시간마다
- 지속적으로 맥박산소포화도 측정
- 초음파(지표: 생물리학 계수, 양수지수)

* 생물리학 계수(biophysical profile, BPP)
- 5가지 변수인 태아의 심박동수 상승(FHR acceleration), 태아 호흡(fetal breathing), 태아 움직임(fetal movement), 태아 긴장도(fetal tone) 및 양수지수(amniotic fluid index)를 통해 태아를 평가한다.
- 태아 심박동수 상승은 NST를 통해 확인하고, 다른 4가지 변수들은 초음파 검사로 확인한다.
- NST를 통해 신경계 손상 유무를 파악하고, 양수지수를 통해 신장 관류를 평가한다.

<중 략>

2. 간호진단
1) 간호진단 진술
① 임신의 생리적 변화 및 질환과 관련된 피로
정의: 압도적으로 지속되는 소진감과 일상적인 신체적, 정신적 부담을 수용하는 능력의 감소
② 부종으로 나타나는 혈관 손상 및 혈관 투과성 증가와 관련된 체액 과다
정의: 수분섭취 과다 및/또는 체액 정체
③ 혈압상승으로 나타나는 혈관 경련과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
정의: 말초에 혈액순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
④ 광범위한 혈관 경련과 관련된 불안정한 혈압의 위험
정의: 동맥혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력이 변화되면서 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
⑤ 임신의 호르몬 변화와 관련된 오심
정의: 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌의 주관적 현상으로, 구토를 유발할 수 있고, 유발하지 않을 수도 있는 것
⑥ 임부의 기저질환 및 태반 관류저하와 관련된 모아 관계 장애의 위험
정의: 합병증이나 임신 관련 질병으로 인해 산모와 태아의 공생관계가 붕괴되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

참고 자료

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기본간호학 2, 송경애 외, 수문사, 2018
성인간호학 1, 윤은자 외, 수문사, 2019
여성건강간호학 2, 김혜원 외, 현문사, 2018
여성건강간호학2. 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2020
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정미영, 황경혜, & 조옥희. (2014). 임신후기 여성의 피로, 수면장애 및 임신 스트레스. Korean J Women Health Nurs (여성건강간호학회지), 20(3), 195-203.
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EMD 메디컬 뉴스, 임신 중 몸 붓고, 시야 흐려지면 ‘임신중독증’, 신재은 교수, 2016.09.30 http://www.mdon.co.kr/news/article.html?no=10607, 검색일 2021-03-30