여성간호학실습 사례연구보고서(골반염 환자), 감염과 관련된 급성 통증, 복합적 요인과 관련된 설사 간호과정

소개글

여성간호학 사례연구서입니다.
골반염 환자로 감염과 관련된 급성통증, 복합적요인(불안과 스트레스)와 관련된 설사 총 2개 간호과정 입니다.
간호중재는 진단적 지시 , 치료적 지시, 교육적 지시로 나누어서 작성하였습니다.
많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단 목록(6개)
2. 간호과정(자료수집, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 간호평가)
3. 결론(소감 및 느낌점)
4. 참고문헌

본문내용

간호진단 1 : 감염과 관련된 급성 통증

자료수집
·주관적자료:
“움직일 때 마다 우측 복부가 쑤시듯이 아파요”

․ 객관적자료:
얼굴을 찌푸리며 통증을 호소함.
3/11 우측 복부 NRS 4점 측정됨.
pelvic inflammatory disease 진단받음.
3/13
WBC(12.39k/UL),PLT(481k/UL),fibrinogen(982mg/dL),Seg. Neutrophills(82.4%), ESR(77mm/hr), CRP(16.72mg/dL)의 수치 증가
3/15
PLT(429k/UL), ESR(71mm/hr), CRP(12.65mg/dL)의 수치 증가

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증 및 불편감을 호소하지 않는다.

단기목표 :
1. 대상자는 1일 이내로 우측 복부 통증 NRS 1점 이하로 측정된다.
2. 대상자는 1일 이내로 염증 지표인 WBC, ESR, CRP수치가 정상범위 내에서 측정된다.
3. 대상자는 1일 이내로 V/S이 정상범위 내에서 측정된다.
4. 대상자는 1일 이내로 통증 시 이완요법을 2가지 이상 수행할 수 있다.

간호계획
[진단적 지시]
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 매 duty마다 NRS 통증사정(통증의 위치, 기간, 강도, 특성) 및 vaginal discharge를 사정한다.
3. 염증지표인 WBC, ESR, CRP의 수치를 확인한다.

참고 자료

황옥남 외 공저. 성인간호학(상). 291~294p. 현문사
황옥남 외 공저. 성인간호학(하). 568 602p. 현문사
최희정 외 공저. 지역사회간호학1. 249~262p, 435~445p. 현문사
최희정 외 공저. 지역사회간호학2. 29~30p, 1. 현문사
대전광역시 서구 복지종합포털 https://www.seogu.go.kr/welfare/main.do
유성구 노인 복지관 https://yesilver.or.kr/xe/menu62/407668