ACS Acute Coronary Syndrome 급성관상동맥증후군 정리본

소개글

ACS에 대한 정리본입니다.

목차

1. 개요
2. 병인
3. 임상증상
4. 치료 알고리즘
5. 치료목표
6. 보조치료
7. STEMI치료
8. NSTE-ACS치료
9. 허혈성event의 2차예방
10. 평가 및 모니터링

본문내용

Introduction
- ACS Acute Coronary Syndrome
: 죽상동맥plaque의 파열, 관상동맥내 혈전생성으로 관상동맥 혈류의 급격한 감소로 일어남. 이는 심근의 허혈로 이어지고 치료되지 않으면 MI심근경색 유발.
: SIHD(안정성 허혈성심질환)과 유사한 흉통을 더 심하고 길게 경험, 약물투여후(NTG)에도 재발
: SIHD와 마찬가지로 MI, HF, 심실부정맥, 사망위험 있음
- 종류 ①STEMI, ②NSTEMI, ③UA불안정협심증
└ NSTE-ACStion, 심근괴사에 의한 cTn누출(Troponin T, I), 대개 심근벽두꺼움, transmural ischemia, 허혈 가장 심각
° NSTEMI : 심근괴사에 의한 cTn누출 있음
° UA : biomarker누출 없음
- MACE(Major Adverse CV Events)
: 3MACE – CV death, MI, Stroke
: 4MACE는 + non-CABG-related major bleeding
(CABG : 관상동맥우회술)

Pathophysiology
- 죽상경화 관상동맥 plaque의 형성
: 내피기능장애, 감염, fatty streak 형성
- 혈전생성
(정맥) 응고 cascade >>> 혈소판
(동맥) 혈소판 >>> 응고 cascade

- 합병증
° 심실 부정맥, 서맥부정맥, heart block
° 심부전, 심인성쇼크Cardiogenic shock
(매우 급성, 심각한 심부전. 저혈압, 전신 허혈을 일으켜 예후 매우 나쁨.)
° 혈전색전증, 심낭염

Clinical Presentation
- 급성 통증distress, 고혈압, 급성 심부전, 심인성 쇼크, 심장마비

- Symptoms
° (전형적 증상) 흉통(squeezing, heaviness, tightness)이 10분이상 지속, 오심구토, 발한
° 비전형적 증상은 75세이상, 여성, 당뇨환자,신부전환자, 치매환자에서 나타날 수 있음

참고 자료

약물치료학 Part2 / 한국임상약학회