지역사회간호학 방문간호 사례보고서 (진단7, 과정2)

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1.일반적 사항 (월수입, 주거형태, 의료보장, 진단명)
월수입: 노령연금
주거형태: 단독주택
의료보장: 건강보험
진단명: 하반신 마비, 소화장애, 변비, 우울증

2. 방문 시 건강평가(시력, 청력, 배변상태, 배뇨상태, 우울상태, 영양상태, 통증정도, 술/담배, 정서, 사회적 측면)
저택에서 혼자 지내는 대상자는 척추수술의 합병증으로 하반신 마비가 와서 혼자서 어디 가기에는 무리가 있다. 하지만 싱크대, 가스렌지, 서랍장 등 모든 가구의 높이를 낮추면서 일상생활은 혼자서 가능하다. 하지만 다른 사람의 도움없이는 휠체어를 타지 못해 어디 나가는 것은 힘들다.
시력: -
청력: 약간 어두운 편
배변상태: 변비
배뇨상태: -
우울상태: 우울증 병력
영양상태: 불균형적인 식사
통증정도: 다리저림과 무감각으로 진통제를 통한 약물치료
술, 담배: 해당 없음
정서, 사회적 측면: 배우자의 사망으로 혼자 지내기에 어려움이 있으며 자식들은 대상자를 도와주는 것을 달가워하지 않는다.

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