1형 양극성 장애 (임상심리학 대학원 수업자료)

목차

1. 원인

2. 임상양상
1) 조증
2) 경조증
3) 우울증

3. 진단 (DSM-5) / 감별진단

4. 경과 및 예후

5. 치료
1) 일반적 치료 및 관리
2) 약물치료
3) 정신사회적 접근

본문내용

- 조증과 주요우울증이 교대로 나타나는 장애로, 기분뿐만 아니라 활동성과 에너지에서의 변화를 강조
- 기분장애의 평생유병률은 2-25%로 다양하게 보고됨.Ⅰ형 양극성 장애는 1% 정도
- 전 연령층에서 발생하나, 10대 후반-20대 초반에 가장 많이 발병하여, 30대에 가장 높음
- 학력이 낮은 사람에게서 양극성 장애가 많다는 보고가 있음

1. 원인
- 유전 : 가족력이 높음, 일차 가족에서 평생 위험욜 35%로 일반인에서보다 8~18배 높음, 최근에는 작은 효과를 가진 유전자들 다수가 합쳐져서 장애를 야기하는 것으로 봄.
- 해부학 : 감정 내지 정동의 조절은 주로 대뇌의 전전두엽, 해마, 편도 등에서 이루어짐, 기분장애는 변연계, 기저신경졀, 시상하부, 뇌하수체 등의 병리와 관계가 있음. 환자의 CT를 보면 뇌측실이 확장되어 있음.
- 신경화학 : 약물들이 생체아민 대사에 작용한다는 가설은 기분장애의 아민가설을 지지함.
- 신경생리학 : 조증 때는 전체 수면시간과 REM 수면 감소, 일중주기 지연. 이는 심장 박동 증가 가능성 때문임. / Kindling(역치 아래라도 자극을 반복하면 궁극적으로 활동성 전위를 일으킨다는 신경전기생리적과정)
- 신경내분비학 : 생화학적 변화를 가져오는 신체질환이나 역물들이 장애를 유발
- 정신면역학 : 항조증 약물이 염증 관련 유전자 표혐을 억제한다는 사실에 기반해 항염증 약물이 조증을 완화시킬 수 있는 가능성이 대두됨.
- 정신사회적 원인 : 순환성 인격이나 경조성 인격은 양극성장애와 관련이 있음. 정신사회적 스트레스가 양극성 장애의 발병, 재발, 경과, 치료, 약물남용 병발 등에 영향을 미침. 소아기에 겪은 부정적 경험은 양극성 장애의 조기 발병과 관련이 있는 것으로 보임. 정신분석학에서는 조증이 여러 정신 사회적 스트레스 요인으로 인해 발생한 우울 정서에 대해 부인, 반동형성, 투사 등의 정신적 방어기제가 작동하여 나타나는 것으로 봄.

참고 자료

없음