ICH(두개내출혈) 간호진단(뇌조직 관류 장애 위험성, 피부 통합성 손상 위험성) 목록 및 간호과정 2개(평가까지)

목차

1. 간호진단

2. 문제확인 및 해결 과정(간호과정 적용)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 평가

본문내용

1. 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성
간호 사정 (Nursing Assesment)
객관적 자료(OD)
Dx. ICH in cerebellum, frontal lobe
(Intracranial hemorrhage, 두개내 출혈)
LOC: drowsy, GCS: 12점 (E-3, V-3, M-6)
지남력 없음 (사람(-), 시간(-), 장소(-) )
pupil reflex: 3+-/ 3+-mm (Sluggish)
CC. mental change, whole body stiffness, dizziness
Brain-CT 결과: ICH in left frontal lobe, Lt. cerebellar pundle hemorrhage, Left parietal scarp swelling
Brain- MRI 결과: ICH in right frontal lobe & cerebellar pundle with surrounding mild cerebral edema, SDH in right frontal convexity.
투약:
09.08~ Mannitol(삼투성 이뇨제) 100ml/1bag/3회 투여
Perdipine(혈압강하제) 10ml/3회 투여
Labesin(혈압강하제) 20mg/1AMP/1회 투여
Botropase(지혈제) 1 AMP/ 1회 투여
Q-pam Inj(항경련제) 500mg/1vial/1회 투여
Macperan Inj(진토제) 2ml/1AMP/ 1회 투여

참고 자료

없음