물리치료 SOAP 노트 양식++

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목차

1. Subject(주관적평가)
2. Object(객관적평가)
3. Assesment(평가)
4. Plan(계획)

본문내용

진단명 : L1 compression fx

clear onset : 2021.04.09

입원사유 및 현병력(PI)
알고 있는 기저질환 Orthostatic hypotension, HNP(L-spine, 07/09 우리들 병원), Uterine myoma OP.
(35YA), Cataract OP, L-spine Op. d/t T A 있는 자로 양쪽 다리의 통증을 주소로 내원함
기존에 L-spine의 HNP로 인해 LBP 있던 자로, 기존에도 간헐적으로 양쪽 다리로 Neuralgic pain 발생하였으나 2달 전부터 증상 악화되어 현재 NRS 6점 강도로 악화됨
전신의 Myalgia 동일 시기부터 악화되었으나 해당 증상은 현재 호전되었다고 함
PHX : X
주호소 (Chief Complain) : Both Lower extremity pain

참고 자료

없음