여성간호학 실습 A+ PPROM (조기양막파열) CASE STUDY

소개글

상급종합병원 분만실에서 실습하며 작성한 케이스 스터디로 21장의 분량입니다.
많은 분량만큼 사정, 약물, 간호중재, 이론적근거 등 꼼꼼히 작성되어 있고 A+받은 자료입니다.

간호진단 3개 포함되어 있고 진단적지시, 치료적 지시, 교육적 지시로 나누어 간호 계획 세웠습니다!
각 계획에는 이론적 근거가 첨부되어 있습니다 :)
분만 기수 별 사정자료, 태반 배출 기전, 출산 후 태아의 APGAR수치도 수록되어 있습니다!

목차

A. 서론

B. 본론
1) 대상자에 대한 일반적 소개
2) 문헌 고찰
3) 대상자에 대한 간호력에 따른 자료수집
4) 대상자의 신체 검진에 따른 자료 수집
5) 분만 과정
6) 대상자의 간호 문제 해결을 위한 간호 과정의 적용
7) 결론 및 제언
8) 참고문헌

본문내용

A.서론
-그 사례를 선택한 이유, 사례보고서의 의미
사례보고서로 택한 대상자의 질환이 3학년 2학기 때 배웠던 PPROM이었기 때문에 사례보고서를 작성할 때 이전에 배웠던 내용을 연계할 수 있는 기회가 될 것 같아 사례보고서의 주제로 선택하게 되었다. 대상자는 1월 9일 재태기간 26주에 PPROM으로 입원하여 약 2달간 병원에서 상태를 지속적으로 관찰하였고, 2달이 지난 3월 23일 C/S으로 아이를 출산하였다. 따라서 이번 모성 사례보고서에서는 고위험 산모의 장기적인 간호와 최종적인 목표인 건강한 아이를 출산하는 내용을 다루고 있다. 이에 이번 사례보고서는 PPROM 환자에게 일어날 수 있는 간호 문제와 이를 해결하기 위한 방법을 고찰하는데 의의가 있다.

<중 략>

#1.조기양막 파열과 관련된 감염의 위험성

주관적 자료: “밥먹고 쉬고 있었는데 양수가 터졌어요.”

객관적 자료: -1/9 입원당시 crp수치 1.8로 측정됨(정상 0..5mg/dl)
-1/9 입원당시 WBC수치 11.5로 측정됨(정상 4~10 10*3개)
-1/9 입원당시 neutrophil 수치 79%로 측정됨 (정상 54~62%)
-1/9 입원당시 BT 37.8으로 측정됨.
-대상자 조기양막 파열으로 양수 유출되고 있음

장기목표
-대상자는 태아 출산 전까지 감염으로 인한 합병증을 경험하지 않는다
*합병증(융모 양막염, 자궁내막염 등)

-대상자의 태아는 출산 전까지 감염으로 인한 합병증을 경험하지 않는다.
*합병증(선천성 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등)

단기목표
-대상자는 3일 이내로 상행성 질감염을 예방하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.
-대상자는 1주일 이내로 상행성 질감염을 예방하는 방법을 2가지 이상 실천할 수 있다.
-대상자는 3일 이내로 복용하는 약물의 목적을 1가지 이상 설명할 수 있다.
-대상자는 2달 이내로 crp 수치가 정상범위로 측정된다.
-대상자는 2달 이내로 wbc 수치가 정상범위로 측정된다.
-대상자는 2달 이내로 neutrophil 수치가 정상범위로 측정된다.

참고 자료

2020~2021 여성간호학 실습 지침서 p65~71
351W EMR
351W 신규간호사 오리엔테이션 자료(PPROM, 조기진통)
2020 성인간호학 실습 지침서 p85~92
수문사 제 10판 여성간호학 p253~259/p445~448
약학정보원 http://www.health.kr/