성인간호학 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage (지주막하 출혈)

소개글

성인간호학 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage (지주막하 출혈)

#1
두부손상과 관련된 통증
#2
침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3
염증으로 인한 고체온
#4
익숙하지 않은 환경으로 인한 낙상위험성
#5
부동 및 장기간 침상 안정(신체활동부족)과 관련된 변비
5개 모두 과정 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 질병에 대한 설명
Ⅵ. 각종처치
Ⅴ. Lab
Ⅵ. 투약기록
Ⅶ. 약품정보
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. Reference

본문내용

● Traumatic Subarachnoid Hemorrhage (지주막하 출혈)
1) 병리, 생리학
뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2) 일반적 임상증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.

<중 략>

■ Nursing process 01 : 급성통증
Sub. data
- 6/6 “머리가 지속적으로 짓누르듯이 아파요”
- 6/7 “머리가 지속적으로 쑤시듯이 아파요”

Obj. data
- 6/6 NRS 8점 정도의 통증이라고 표현함.
- 6/7 NRS 5점 정도의 통증이라고 표현함.

참고 자료

http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
서울아산병원 질환백과. 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=329&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f33d&CONT_SRC=CMS
삼성서울병원. 지주막하출혈. 2014.02.05
『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 윤은자 외 공저, p.1169~1191