[성인간호학A+]종격동 종괴 케이스(진단 3개)

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목차

1. 종격동 종괴 [Mediastinal mass]
1) 정의 및 발병유형
2) 원인
3) 발생빈도
4) 증상
5) 진단
6) 경과 및 합병증

2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 자료수집
4) 신체검진(General Appearance)
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
7) 각종처치

3. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재
1) 문제 중심 기록지 Ⅰ
2) 문제 중심 기록지 Ⅱ
3) 문제 중심 기록지 Ⅲ

본문내용

증상
종격동 종양의 약 50%에서 무증상이며, 무증상일 경우 90% 이상이 양성이다. 증상이 있는 경우의 50%에서는 악성일 가능성이 있으며, 이는 종양에 의한 주위 조직이나 장기의 압박으로 인해 증상이 나타나는 것이다. 이 때 가장 흔한 증상은 흉통, 기침, 발열이다. 인접장기의 압박 및 침범으로 인한 증상과 종양 자체에 의한 전신 증상은 다음과 같다.
• 종양의 압박 및 침범에 의해서 상대정맥 폐쇄, 호너씨 증후군, 성대 마비 등이 발생할 수 있다.
• 종양에서 분비되는 호르몬 또는 항체로 인해 쿠싱 증후군, 갑상선 중독증, 고혈압, 고칼슘 혈증, 저혈당증 등이 발생될 수 있다.

진단
흉부 X-ray촬영, 전산화 단층촬영(CT), 핵자기공명촬 영(MRI) 등을 통해 진단 내릴 수 있다. 또는 흉부천 자를 투시진단술, 심초음파 조영술, 전산화 단층촬영 도움 하에 시행하여 조직검사를 함으로써 악성 여부를 진단할 수 있다. 보다 침습적인 방법으로는 흉강경, 종격절개, 중앙흉골절개, 흉곽절개 등의 방법을 이용하기도 한다.

경과 및 합병증
악성종양일 경우 해부학적 구조와 해당 종양의 성상에 따라 여러 합병증을 일으킬 수 있다. 전상정격동 종양인 경우 상대정맥폐쇄를 일으킬 수 있고, 중종격동 종양의 경우 심장압전을 일으킬 수 있다. 후종격동 종양은 척수 압박에 의한 합병증이 나타날 수 있다. 그 외 해당 질병에 따라 다른 합병증이 발생하기도 한다.

가슴샘종(흉선종, Thymoma)
특성
• 전체 종격동 종양의 20% 차지한다.
• 전종격동 종양 중에서 가장 흔하게 발병한다. (약 50% 차지)

발병위치
흉선의 상피세포에 발생하는 원발성 종양이다. 흉선은 흉골 뒤쪽, 심장 앞쪽에 있는 작은 장기로서 태아기에서 유아기까지는 몸의 면역기능을 담당하다가 성인이 되면 퇴화된다.

발병양상
주로 중년 이후(30세 이상)의 성인에게 자주 발생하며 남녀 발생 빈도 차이는 없다.

참고 자료

김근순 외. 성인간호학Ⅰ(제 8판, 2016). 수문사. p.587-695.
양선희 외. 핵심 기본간호수기(2017). 현문사.
강명재 외. 일반병리학(제 7판, 2015). 고문사.