(성적인증있음)소화기내과(GI) 병동 UGI Bleeding , DU (Duodenal Ulcer) 케이스 스터디 입니다!

소개글

소화기내과(GI) 병동 UGI Bleeding , DU (Duodenal Ulcer) 케이스 스터디 입니다! 해당과목 A+ 받았습니다.(인증있음.) 컨퍼런스때 교수님이 피드백 주신 부분 수정했습니다! 다들 참고하셔서 모두 A+ 받으세요!

간호 과정(사정&진단만 있음.)

목차

1. 인구․사회학적 사항에 대한 사정 및 결과 종합
2. 병력에 대한 사정 및 결과 종합
3. 생활습관
4. 질환 및 환자 상태
5. 신체검진 목록
6. 진단적 검사 결과 및 결과 해석
7. 기타 사정 & 신체 검진
8. 낙상 사정도구
9. 약물
10. 간호 과정(사정&진단만 있음.)

본문내용

♣ 병력에 대한 사정 및 결과 종합
1. 주 증 상
melena, dizziness
2. 현 병 력
2020년 4월 abdominal pain 있어 타병원 내원하여 시행한 APCT검사 상 R/O Ascending colon cancer 소견, 2020.04.19시행한 colonscopy상 cecal mass소견보여 내원하여 수술전 검사를 시행함. 외래를 통한 수술일정 조절.Hemicolectomy, Right, laparoscopic 수술위해 입원함.
3. 과 거 력
- underlyng HTN (2010년, PO meds)
- 2014년 고지혈증 진단
- 2015.3 건강검진 상 시행한 EGD 결과 duodenal ulcer
진단 및 제균치료
- 2020.05. melena 및 dizziness 로 응급실 통해 내원하여 duodenal ulcer bleeding, CLO positive 진단
- 2020.05. f/u EGD 상 CLO positive
4. 가 족 력
없음
5. 현재 복용하는 약물
1. 고지혈증
- statin 계열 및 피 맑게 하는 약물복용 중인 환자

<중 략>

♣ 질환 및 환자 상태
주 호소
via OPD operation for colon
진단 검사 및 진단명
- 진단명 : 1. Cecal ca. 2. Colon ca, ascending
- 진단검사 : 1. Abdominal Pelvis CT
2. Colonoscopy
- 진단결과 : Colon cancer, proximal ascending colon
치료
‣ 내과적 치료 : 약물요법
( 항생제, 수액요법, 진통제 투여 )
‣ 외과적 치료 : 수술
Hemicolectomy, Right, laparoscopic
환자의 현 상태
2020.05.12 내원 전일 오전 11시에 아침으로 계란 후라이 먹고 점심 먹으러 가는 길에 오심있어 구토 했을 시 변기 가득할 정도의 흑색 구토 발생하고 그 이후 특이 증상 없어 병원 내원하지 않았다가 내원 한시간 전부터 어지러운 증세 나타나 응급실 통해 입원
금번 melena 보았고 Hb6.2로 감소소견 보여 응급 EGD 시행 및 치료 위해 내원

참고 자료

없음