[A+] 성인간호학 ICH 문헌고찰 및 간호과정

소개글

비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험 총 2개의 간호과정이 포함되어 있습니다.
자세한 사례는 없으며 문헌고찰과 간호과정으로 이루어져 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 뇌내출혈, 거미막밑출혈, 경질막밑출혈로 나누어진다. 그 중 뇌내출혈은 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다. 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10%정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이른다.

2. 원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 된다. 이 외의 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 발생한다.

3. 분류
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 조가비핵출혈(50%), 시상출혈(30%), 다리뇌출혈과 소뇌출혈(각 10%), 겉질밑출혈이 있다.

4. 증상
초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 시상출혈 시에는 운동 소실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.

5. 진단
뇌출혈의 진단에는 고혈압 병력, 발병 형태의 특징, 증상에서 서술한 것과 같은 신경증상의 출혈, CT가 중요하다. 특히 CT에서는 출혈 부위에 고흡수역이 확인되고, 그 주위에 뇌부종에 의한 저흡수역이 확인된다. 뇌출혈 범위 내에 생긴 혈종에 의한 고흡수역의 경우 약 3주 만에 저흡수역으로 변화한다. 이 외에도 뇌졸중 사정도구인 NIHSS를 측정하거나, 심전도, 경동맥초음파, 경두개초음파, 뇌혈관조영술, 도플러혈류역학 검사, 경식도 초음파, MRI 등을 시행한다.

참고 자료

박금주 외(2019), 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
조경숙 외(2016), 성인간호학 하, 현문사
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경 – 출혈성 뇌혈관 질환
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740
약학정보원 http://www.health.kr/
2020 임상실습 활용서 – 18. 기관 내 흡인 / 19. 기관절개관 관리, 서울여자간호대학교