[A+] 성인간호학 간경변증 Liver Cirrhosis 간기능 저하와 관련된 출혈위험성, 간기능 저하와 관련된 체액불균형(체액 과다)

소개글

성인간호학 간경변증 Liver Cirrhosis 간호진단 2개, 간호과정 2개입니다. 정성스럽게 작성하였습니다.

1. 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
2. 간기능 저하와 관련된 체액불균형(체액 과다)

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 검사 결과
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰-Liver Cirrhosis 간경변증
1. 정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미한다.

2. 원인
만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주와 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.

3. 증상
간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어질 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리에 부종이 발생할 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성 혼수로 인해 행동이 변하거나 의식이 흐려질 수도 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑색변, 혈변이 보일 수도 있다.

4.진단/검사
간경변증 발생의 원인이 되는 위험인자(만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 과도한 음주 등)가 있는 사람에게서 문맥압 항진의 징후가 있을 경우 간경변증을 진단할 수 있다. 신체검진이나 복부 초음파 검사 상 복수 또는 하지 부종, 비장의 비대 등이 관찰되거나, 내시경 검사에서 식도 정맥류가 발견되면 문맥압 항진의 징후로 판단할 수 있다. 가장 확실한 진단은 간의 조직검사를 통해서 내릴 수 있지만 간경변증의 진단 만을 위하여 조직검사를 하는 경우는 매우 드물다.

<중 략>

주관적 자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕도 없고.:

<중 략>

간호진단
간기능 저하와 관련된 체액과다

간호목표
1. 단기목표: 퇴원 시까지 대상자의 I/O 상태가 균형을 이룬다.
2. 장기목표: 퇴원 시 까지 대상자의 부종과 복수가 감소된다.

참고 자료

성인간호학, 2020, 현문사