감염성 대장염 간호과정 Infectious colitis 케이스스터디 (정말 꼼꼼히함)

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목차

I. 간호 사례 연구
1. 대상자의 질병
2. 대상자 자료수집
1) 대상자의 건강력
2) 대상자의 건강양상
3) 신체검진
4) 진단검사
5) 약물

II. 간호진단
1. 간호진단
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

III. 문헌고찰

본문내용

I. 대상자의 건강력
1. 입원동기
- 상기환자 금일 복통 및 변비로 오늘 내원했던 자로 당시 응급실에서 변 한번 보고 퇴실 이후 설사 1회 후 혈변 4회 보고 재내원하여 r/o colitis 소견으로 입원하였다.
2. 주호소
- 주호소로는 Abd pain, hematochezia(혈변)을 호소하고 있다.
3. 가족력
- 가족력으로는 특이적이 사항이 없다.
4. 과거력
- 대상자는 과거 Breast cancer, both로 8월달에 수술한 상태이며, 12월에 항암치료가 종료된 상태이다.
또한 왼쪽 갑상선암 수술을 한 상태이며 오른쪽에도 갑상선암이 재발하여 2013년도에 수술을 받은 상태이다.
5. 음주 및 흡연습관
- 대상자는 음주나 흡연 둘다 하지 않는다.

II. 대상자의 건강양상
1. 건강증진 (Health Promotion)
- 대상자는 자신의 과거/현재에 대한 건강에 대해 여러가지 질문을 하는 것을 보며 관심이 많은 듯 보였으며 간호사/의사 교육에 따른 치료이해정도가 적극적이었다.

2. 영양(Nutrition)
- 건강식품의 섭취는 따로 없다고 하였으며 평상시 식욕상태가 입원 당일인 11/23일부터 NPO상태여서 확인할 수 없었다. 대상자는 입원 당시부터 NPO 상태를 유지중이였으며 11/25일 사정 당일날에는 약먹는 NPO라고 의사 처방이나 약만 섭취하고 있다. 대상자는 체중변화가 없었다고 설명하였으며 식사종류는 정맥수액과, 총비경구영양(TPN)을 통해서 영양분을 섭취하고 있었다. 대상자가 특별하게 싫어하는 음식과 좋아하는 음식은 딱히 없다고 설명하였다.

3. 배설/교환 (Elimination / Exchange)
- 배뇨양상은 정상이었으며 경로 또한 정상적인 경로였다. 반면에 배변빈도는 규칙적이지 않았으며 입원당시에는 혈변을 4차례 보셨고 총 혈액량이 소주잔 1잔 정도였다고 했다. 사정 당일인 11/25일에는 혈변없이 묽은변을 (조금) 1회 보셨다고 설명하였다. 배변 경로 또한 정상적인 경로로 보고 계셨다.

참고 자료

없음