[A+ 감염과 관련된 고체온 간호과정 CASE STUDY]

소개글

2020년에 제작된 감염과 관련된 고체온 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가

본문내용

주관적 자료  
- “애가 열나는 것 같은데 체온 좀 재 주세요.”
- “귀체온계는 38도가 넘는데 손발도 차고 곧 열 오를 것 같아요. 지금 해열제 주세요”

객관적 자료
- 나이 : 17개월
- 성별 : F
- 키 : 84cm, 체중 : 10.8kg
- 입원경로 : 2020년 3월 2일경부터 38℃ 이상 계속되는 발열이 있었고 3월 3일 응급실에 내원하여 해열제만 복용하고 귀가하였다가 집에서 39℃ 이상의 발열과 전신적인 허약감과 보챔, 설사, 식욕부진을 보여 3월 4일 외래를 통해 입원.
- 2020/3/4 3PM V/S : 38.8℃, HR 132회/분, RR 32회/분
- 현재 정맥주사를 맞고 있으며 rounding 시 계속 칭얼거리고 있는 모습 관찰됨

<중 략>

<간호계획 Nursing Care Plan>

<진단적 계획>
- 4시간마다 활력징후를 사정한다.
- 피부상태를 사정한다.
- 혈액검사 결과를 확인한다.
- 오한이 있는지 사정한다.
- 탈수징후(입술과 혀의 건조, 천문함몰, 말초관류저하, 체중, 소변양 감소)를 사정한다.
- I/O를 사정한다.

참고 자료

비판적 사고기반 간호과정의 적용, 성미혜 외 역, 수문사, 2015.02.23
아동간호학각론, 김영혜 외 역, 현문사, 2014.02.20.
김영혜 외(2016) 최신 아동건강간호학Ⅰ. 수문사
유은광 외(2017) 모성여성건강간호학Ⅰ. 현문사