간세포암 간호과정 케이스

소개글

간세포암 간호과정 3개

목차

1. 간호진단 목록

2. 간호과정
1)문맥 압 상승에 따른 체액 조절 기전 장애와 관련된 체액 과다
2)소화기능장애에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족
3)인공항문을 통한 잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성

본문내용

2. 간호과정
1) 문맥 압 상승에 따른 체액 조절 기전 장애와 관련된 체액 과다

Subject Data
“복수가 차요.”
Object Data
1) 복부: 복수, 복부팽만, 복부 둘레 80cm에서 88.5cm로 증가
2) 하지: 부종
3) 체중 5kg 증가
4) 좌우 경동맥 맥박 차: 4회
5) I/O: 1500/700(ml)
6) 혈액검사: Hct: 35.2%, Hgb: 11.8%, WBC 11.7
prothrombin time 18.5sec, 53%, 1.55 INR
7) 생화학 검사: AST 442 IU/L, ALT 1790IU/L, LDH 1004IU/L,
γ-GT 139 IU/L, T-Bilirubin 18.96 mg/dl, Albumin 2.3g/dl Protein 5.1g/dl
8) 소변 검사: 빌리루빈 +3, Urobilinogen +1
9) HCC(2019년 진단)
10) 구강 상태: 창백하고, 건조
간호 진단
문맥 압 상승에 따른 체액 조절 기전 장애와 관련된 체액 과다
장기목표
대상자는 1개월 이내에 체액이 정상범위 내로 균형을 유지한다.
단기목표
1) 7일 이내에 복부 둘레가 4cm 이상 감소한다.
2) 7일 이내에 소변의 배출량이 총 1mL 이상으로 증가한다.

참고 자료

없음