골관절염-TKA 간호진단5개,간호과정2개

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 치료
6) 참고문헌

2. 사례
1) 일반적사항
2) 신체검진

본문내용

1. 정의
관절염(arthritis)는 관절에 발생하는 염증성 질환이다. 관절염의 일반적인 종류로는 뼈관절염(osteoarthritis), 류마티스관절염(rheumatoid arthritis), 통풍성 관절염(gouty arthritis)가 있다.
뼈관절염은 퇴행성관절염이라고 하며 관절염 중에서 가장 많이 발생하고 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다, 주로 체중 부하 관절에 발생하고 40세 이상에서 70%, 65세 이상에서 80% 정도가 관절 퇴행성 변화를 겪게 되는데 이는 노화와 관련이 깊다. 속박성 뼈관절염은 관절구조의 선천적 결함, 심한 외상, 감염질환, 대사장애로 발생한다. 뼈관절염의 진단방법은 임상적 소견, 나이, 병력, 신체검진, 방사선 소견으로 진단한다.

2. 병태생리
뼈관절염은 무릎관절이나 고관절 같은 체중부하가 많은 관절의 가장자리에 뼈 형성과 관절면의 골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식되면 관절 간격이 좁아지고 구조적 변화가 나타난다. 손가락 근위 지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추와 엉덩관절을 침범한다. 국소적으로 콜라겐 합성이 감소하고 기존의 콜라겐이 파괴된다. Ⅰ형 콜라겐의 농도는 증가하며 Ⅱ형 콜라겐은 눈에 띄게 감소하여 프로티오글리칸 농도도 50% 감소한다. 이에 따라 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다, 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력도 감소되고 관절의 구조도 변화된다. 관절이 침범을 받으면 맑고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져서 골이 생기고 연골은 점차 벗겨져서 연골 밑의 뼈가 노출되고 신생뼈가 형성되고 골질 비후와 증식이 일어난다, 이때 뼈낭종과 속발성 윤활액 낭염이 생기기도 한다. 그리고 이탈구와 관절 기형이 생기며 부종과 통증, 근경련과 염증이 생기는 증상이 되는 것이다.

참고 자료

황옥남 유양순. 조경숙. 김희경. 권보은. 은 영. 박효미. 박영래. 엄미란 (2018). 성인간호학(하) 현문사
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