뇌졸중 (Stroke) 케이스 - ( 지역사회간호학 실습, 진단2개, 간호과정 완벽 A+ )

소개글

지역사회간호실습으로 작성한 뇌졸중 (Stroke) 케이스입니다.
칭찬받았고 수정 없었습니다. (A+받음)
진단2개이고 간호과정 완벽합니다.
같은 진단이면 그대로 가져가서 쓰셔도 무방합니다^^

목차

1. 대상자 간호문제 도출
2. 우선순위
3. 간호진단 및 계획

본문내용

주관적 자료(S)·
“어르신~ 식사할 때 기침 하니까 제가 천천히 드릴게요”
· “콜록-콜록- 기침..이...자꾸...나와...”

객관적 자료(O)
· 뇌졸중(Lt. MCA infarction)
· 장기요양 2등급
· 식사 중 기침을 관찰함
· K-ADL, K-IADL 결과 전적으로 도움이 필요
· 연하곤란으로 인한 연식 식단
· 많이 흘리는 모습 관찰함
· 식사 시 집중적 보조를 관찰함
· 식사 후 요양보호사에 의해 양치를 시행함
· 요양보호사와 함께 휠체어로 병실로 이동하는 모습 관찰함

#1. 신경 근육 손상과 관련된 연하장애
: 구강, 인두, 식도구조나 기능장애와 관련된 연하기전의 비정상적 기능
(영역 2. 영양 / 과 1. 섭취)
→ 원인요인 : 심각한 근력약화 상태, 신경근육학적 장애, 신경학적 문제, 침 흘리기, 기침, 연하의 어려움

장기목표
1. 대상자는 한 달 이내에 삼키는 데에 어려움이 감소할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 흡인이나 질식이 일어나지 않을 것이다.

단기목표
1. 대상자는 3일 이내 기침 없이 음식을 섭취할 수 있다.
2. 대상자는 1주일 이내 식사 후 구강 내에 음식물이 없을 것이다.

진단적 계획
1. 음식섭취 전 대상자의 연하장애 증상을 사정한다.
2. 음식섭취 시 흡인증상을 관찰한다.

참고 자료

없음